Бизнес против терапии: Почему агрегаторы психологов запрещают вам общаться и при чем тут "цифровая пуповина"
Всем привет! На связи Экспертный совет платформы proEgo. Сегодня хотим поговорить о "внутренней кухне" рынка онлайн-психотерапии, а именно — о конфликте между бизнес-моделью крупных агрегаторов и реальными потребностями клиентов и терапевтов.
Речь пойдет о функции, которая кажется элементарной, но на многих популярных платформах находится под строжайшим запретом: прямой чат между клиентом и психологом.
В чем проблема?
Бизнес-логика агрегаторов понятна. Рынок перегрет, стоимость привлечения одного клиента (CAC) доходит до 20 тысяч рублей. В этой ситуации главный страх платформы — что терапевт и клиент, установив прямой контакт, договорятся работать "мимо кассы" в личном мессенджере, чтобы сэкономить на комиссии.
Поэтому агрегаторы включают режим "Большого Брата": запрещают обмениваться контактами, блокируют чаты, вводят штрафы. Они пытаются удержать контроль полицейскими методами.
Но с точки зрения глубинной психологии, этот запрет — грубое вторжение в терапевтическое пространство, которое вредит клиенту.
Психоанализ "цифровой пуповины"
Платформы забывают (или игнорируют), что работают с живыми людьми, часто — с людьми в острой тревоге, с травмами привязанности.
Для такого клиента перерыв между сессиями в неделю может переживаться как маленькая смерть, как исчезновение поддержки. В психоанализе есть понятие "переходного объекта" (по Д. Винникотту) — это как любимая игрушка ребенка, которая помогает ему пережить отсутствие матери.
В онлайне функцию такого объекта выполняет возможность написать терапевту. Это "цифровая пуповина". Клиенту часто не нужен ответ. Ему нужно знание, что этот канал связи существует, что терапевт доступен. Это снижает тревогу и поддерживает "объектное постоянство".
Исследование proEgo: Парадокс доступности
Мы на платформе proEgo пошли другим путем. Мы внедрили защищенный внутренний чат и проанализировали более 200 кейсов.
Что мы увидели?
Подавляющее большинство тревожных клиентов, которые на входе говорили, что им критически важна связь с терапевтом, практически никогда ею не пользовались.
Чат работал как контейнер для их тревоги. Сам факт его наличия успокаивал. И наоборот: жесткий запрет со стороны агрегатора часто воспринимался такими клиентами как отвержение и приводил к обрыву терапии.
Границы: Чат — это "прихожая"
Многие коллеги боятся, что чат размоет границы и превратит терапию в переписку. Этого не произойдет, если терапевт грамотно управляет сеттингом.
Мы используем метафору: видеосессия — это кабинет, чат — это прихожая. В прихожей не лечат. Там решают оргвопросы или оставляют короткие сообщения. Ответственность терапевта — установить правила этой "прихожей" и анализировать их нарушения, а не запрещать вход в нее.
Вывод
Попытка удержать клиента запретами — это архаичный путь. Платформа не должна быть надзирателем. Она должна быть "операционной системой" — удобной, незаметной и безопасной средой, в которой терапевту работать настолько комфортно (встроенная защищенная видеосвязь, легальный чат, автоматизация рутины), что у него не возникает мысли уводить клиента в "серую зону" неудобных личных мессенджеров.
Личный кабинет проЭго.изм. Серия 2: Индивидуальная терапия с Павлом
Павел снова на индивидуальной терапии! 🤯
Теперь он разбирается с критикой: как понять, когда она полезна, а когда просто высасывает энергию? Психолог делится бомбическим лайфхаком: "Чьим голосом говорит твой внутренний критик?!" 😱
Оказывается, это может быть не твой голос, а голос бати из детства! Вот это поворот! 😲
Залетайте, чтобы научиться отличать свою критику от чужой и перестать ругать себя чужими словами!
Все серии "проЭго.изм" можно посмотреть здесь 👉
https://vkvideo.ru/playlist/-228033771_2
Психологи тоже люди, или почему ваш терапевт вас бесит (и это нормально)
Всем привет! На связи Экспертный совет proEgo. Сегодня поговорим о том, что обычно скрыто за закрытыми дверями кабинетов (или экранами онлайна). О том, почему психотерапия иногда не работает, даже если вы платите большие деньги, а у специалиста стена увешана дипломами.
"Химия" есть не только в любви
Мы привыкли думать, что психолог — это такой врач для души. Пришел, рассказал симптомы, получил таблетку (или технику) — и здоров. Но психика устроена сложнее.
В психоанализе есть понятие "терапевтический альянс". Если по-простому — это контакт между вами и терапевтом. Это доверие, ощущение, что вас понимают, что вы с этим человеком в одной лодке и гребете в одну сторону.
И вот главный секрет: этот контакт важнее любых методик. Наука (да-да, есть куча исследований на эту тему) подтверждает: качество отношений с терапевтом — это 30% успеха. А всякие техники и приемы — только 15%. Без доверия и контакта самые крутые методики не работают.
Почему психологи берут "не своих" клиентов?
Давайте честно: психологам тоже нужно кушать, платить за ипотеку и супервизии. И когда клиентов мало, возникает соблазн взять в работу кого угодно, лишь бы платили.
И вот сидит такой терапевт, слушает клиента, который его внутренне раздражает, или с которым у него совершенно разные ценности, и думает: "Я же профессионал, я должен справиться". Он надевает маску, давит свои чувства и работает "как надо".
Что в итоге?
Клиент чувствует фальшь. Он, может, и не понимает, в чем дело, но ему некомфортно, он не может раскрыться до конца.
Терапевт выгорает. Работать в постоянном напряжении, подавляя себя — это прямой путь к профессиональному истощению.
Реальные истории "несовпадений"
Мы на супервизиях постоянно разбираем такие кейсы.
Бывает, приходит клиент-нарцисс, которому нужно, чтобы его немного "поставили на место", показали границы. А терапевт — сама мягкость и поддержка. Он его "долюбливает", а клиент только наглеет и обесценивает. Тупик.
Или наоборот: человек в остром кризисе, ему нужно тепло и участие. А терапевт — строгий психоаналитик, который молчит и держит нейтральность. Клиент воспринимает это как холодность, ему становится еще хуже.
В обоих случаях специалисты — профи. Но "химии" не случилось. И работа не пошла.
Как мы решили эту проблему в proEgo
Мы поняли, что нельзя заставить людей подходить друг другу. Терапия — это отношения, а отношения нельзя навязать.
Поэтому мы ввели бесплатные 15-минутные знакомства. Это шанс для обоих понять, по пути ли им.
Клиент может оценить специалиста как человека: приятен ли его голос, понятны ли его объяснения, возникает ли чувство безопасности.
Терапевт может честно сказать: "Извините, это не мой профиль, вам лучше к другому специалисту".
Это не про слабость, это про профессиональную зрелость. Признать, что ты не всемогущ и подходишь не всем — это круто.
В итоге выигрывают все: клиент находит "своего" человека и работает с полной отдачей, а терапевт работает с интересом и не выгорает.
Так что, если ваш психолог вас бесит или вы чувствуете, что "что-то не то", не спешите ставить крест на психотерапии. Возможно, вы просто еще не встретили своего специалиста.
От навязчивости до разочарованности в людях: трагический путь человека-тряпки
Существует несколько путей, которыми можно найти успокоение от глубокого страха. Самоотречение – один путь; запрет – другой; отрицание страха и оптимизм – третий путь; и так далее. Быть любимым – особый путь успокоить свой страх, используемый мазохистской личностью. Поскольку такой человек испытывает относительно беспредметную тревогу, он нуждается в постоянных знаках внимания и симпатии, а так как он никогда не верит в эти знаки дольше минуты, то его нужда в любви и дружбе ненасытна. Он, вообще говоря, очень эмоционален в отношениях с людьми, легко привязывается к людям, потому что ждет от них необходимого ему избавления от страха и легко разочаровывается в людях, потому что никогда не получает и не может получить от них ожидаемого. Ожидание или иллюзия «великой любви» часто играет важную роль в его жизни. Так как сексуальность – самый банальный путь к добыванию любви, он склонен переоценивать ее и держится за иллюзию, что в сексуальности – решение всех проблем в жизни. Насколько он сознает свое отношение к сексуальности или насколько легко он устанавливает сексуальные отношения, зависит от его запретов на этот счет. Если у него были сексуальные отношения или попытки их создать, то его история полна «несчастных любовной», его бросали, разочаровывали, унижали и плохо с ним обращались. Во внесексуальных отношениях проявляются те же тенденции: от беспомощности, действительной или придуманной, от самопожертвования и смирения до роли мученика, до унижений, реальных или вымышленных, до оскорблений и эксплуатации. В то время как сам он считает, что он и вправду бестолочь, или что жизнь и впрямь жестока, в психоаналитической ситуации мы видим, что это не факты, а лишь проявления упорной склонности видеть все именно таким образом. Эта склонность, более того, разоблачается в психоаналитической ситуации как бессознательная установка, мотивирующая его провоцировать нападения, чувствовать себя погубленным, опозоренным, разоренным, униженным без всяких реальных причин.
Так как дружба и доброе отношение других людей жизненно важны для него, он легко становится чрезвычайно зависимым, и эта сверхзависимость ясно видна также в его отношении к психоаналитику.
Причина, по которой он никогда не верит никакому реально хорошему к себе отношению (несмотря на то, что он держится за него, но не как за хорошее отношение, а как за страстно желаемое избавление от страха), состоит в его сильно заниженной самооценке; он чувствует себя ничтожным, абсолютно нелюбимым и не стоящим любви. С другой стороны, именно этот недостаток уверенности в себе заставляет его считать, что взывать к жалости и выставлять напоказ свою ничтожность, слабость и страдание – это единственное для него средство завоевать необходимую ему симпатию. Легко видеть, что снижение его самооценки укоренено в параличе того, что может быть названо «адекватной агрессивностью». Под этим я подразумеваю способность к работе, включающую следующие атрибуты: инициативу, приложение усилий, доведение дела до конца, достижение успехов, настаивание на своих правах, умение постоять за себя, формирование и выражение собственных взглядов, осознание своих целей и способность планировать в соответствии с ними свою жизнь. У мазохистской личности обычно в связи с этим имеются разнообразные запреты, возникающие в целом из-за чувства своей незащищенности или даже беспомощности в жизненной борьбе и объясняющие последующую зависимость от других людей и предрасположенность искать у них поддержки или помощи.
/Карен Хорни/
Дядюшка Фрейд и ошибочные действия
Сегодня не найдется такого человека, который не слышал хоть что-то о Фрейде, а фраза «оговорочки по Фрейду» или «по Фрейду» стали крылатыми выражениями, которые используются далеко не только специалистами в области психоанализа. Эти устойчивые выражения отсылают к работе З. Фрейда «Психопатология обыденной жизни».
В чем заключается психопатология обыденной жизни можно понять, взглянув на содержание книги. Книга состоит из двенадцати глав, названия которых указывают на варианты этой самой «патологии»:
I. Забывание имен собственных,
II. Забывание иностранных слов,
III. Забывание имен и последовательностей слов,
IV. О детских и покрывающих воспоминаниях,
V. Оговорка,
VI. Очитка и описка,
VII. Забывание впечатлений и намерений,
VIII. Оплошность,
IX. Симптоматические и случайные действия,
X. Заблуждения,
XI. Комбинированные ошибочные действия,
XII. Детерминизм. Вера в случайность и суеверие. Точки зрения.
Каждая глава изобилует яркими и подробными примерами. Стоит отметить важный момент - автор намеренно не обращается к случаям из жизни своих пациентов, а делает акцент на собственной жизни и примерах своих друзей. Это сделано с целью избежать вывода, что такая психопатология является симптомом у больных людей.
«По большей части я вынужден заимствовать примеры нарушения психической функции в обыденной жизни, которые я здесь подбираю, из моего самонаблюдения. Гораздо более богатого материала, поставляемого мне моими невротическими пациентами, я стараюсь избегать, поскольку должен опасаться возражения, что данные феномены представляют собой результат и проявления невроза. Поэтому для моих целей имеет особую ценность, когда посторонний человек со здоровыми нервами вызвался стать объектом такого исследования».
В этой работе ключевым понятием является бессознательное. З.Фрейд с гениальной наблюдательностью замечает, что наша психика разделана на условные области – сознательное и бессознательное. При этом отмечает, что бессознательное занимает более существенную часть, тогда как сознательная часть - небольшая поверхность, «надстройка» над бессознательным. Благодаря революционным идеям З.Фрейда такое разделение кажется сейчас довольно очевидным, но во времена появления его работ этот подход был принят с большим скепсисом. В этой книге Фрейд показывает на примерах проявление бессознательного в повседневной жизни людей.
Фрейд предполагает, что все рассмотренные психические «оплошности» не случайны и чем-то обусловлены (работа психической цензуры), а также имеют общий механизм возникновения (вытеснение, сгущение и смещение).
Пример вытеснения (устранение чего-то неприятного из сознания, немотивированное забывание или игнорирование): «Еще одно постыдное и поучительное заблуждение, пример временного невежества, если так можно сказать. Один пациент однажды напомнил мне дать ему с собой две обещанные книги о Венеции, по которым он хотел подготовиться к своему пасхальному путешествию. «Я их уже отложил», – ответил я и отправился в библиотечную комнату, чтобы их принести. На самом деле я забыл их отыскать, ибо не совсем был согласен с поездкой моего пациента, в которой видел ненужную помеху лечению и материальный ущерб для врача. Итак, я быстро осматриваю библиотеку в поисках двух книг, которые имел в виду. «Венеция как центр искусства» – одна из них; но, кроме того, у меня должна быть еще историческая работа из аналогичной серии. Верно, вот она – «Медичи», я беру ее и приношу дожидавшемуся, чтобы затем сконфуженно признаться в своем заблуждении. Я ведь действительно знаю, что Медичи не имеют ничего общего с Венецией, но на короткое время это мне отнюдь не показалось неверным. Тут я должен поступить по справедливости: поскольку я так часто указывал пациенту на его собственные симптоматические действия, я могу спасти свой авторитет перед ним, если только буду честен и оглашу скрывавшиеся мотивы моей нерасположения к его поездке».
Пример смещения (подмена не прошедших цензуру мыслей, воспоминаний в более нейтральные): «Один двадцатичетырехлетний молодой человек сохранил следующую картину из своего пятого года жизни. Он сидит в саду летней дачи на стульчике рядом с тетей, которая пытается обучить его буквам. Различие между m и n доставляет ему трудности, и он просит тетю сказать ему все же, как распознать, какая из них одна и какая другая. Тетя обращает его внимание на то, что m имеет все же на целую часть, на третью черточку, больше, чем n. Поставить под сомнение достоверность этого детского воспоминания повода не нашлось; однако свое значение оно приобрело только позднее, когда оказалось пригодным взять на себя роль символического представительства другого проявления любознательности мальчика. Ибо подобно тому, как тогда он хотел узнать разницу между m и n, точно так же позднее он попытался узнать различие между мальчиком и девочкой, и, разумеется, был согласен, чтобы именно эта тетя стала его наставницей. Он также тогда обнаружил, что различие является сходным, что мальчик опять-таки имеет на целую часть больше, чем девочка, и в то время, когда он об этом узнал, у него пробудилось воспоминание о соответствующем детском любопытстве».
Пример сгущения (уплотнение, наложение мыслей, образовав, в результате получается один элемент, который сочетает в себе другие): «Я хочу процитировать моей дочери, которая, кусая яблоко, состроила гримасу: Обезьянка [Affe] впрямь смешна, Когда ест яблоко [Apfel] она. Но начинаю: «Ябло...» Это похоже на контаминацию «Affe» и «Apfel» (компромиссное образование), или это можно также понимать как антиципацию заготовленного «Apfel». Но более точное положение вещей таково: один раз я уже начинал цитату и при этом не оговорился. Я совершил оговорку только при повторении, которое оказалось необходимым из-за того, что дочь, занятая другим лицом, не слушала. Это повторение, связанное с ним желание побыстрее отделаться от этой фразы я должен причислить к мотивам моей речевой ошибки, предстающей как результат сгущения».
Если приведенные выше примеры безобидные и их объяснение ведет скорее к интимным вещам, с которыми человек не хочет делиться, то есть примеры таких психических «ошибок», которые безобидными не назовешь. Например, ошибочное действие может привести к травматизации или даже к смерти человека. Фрейд приводит следующий пример: «врач прописывает от спастического запора одной бедной женщине, стоящей на пороге старости, свечки белладонны с десятикратной концентрацией. Он покидает амбулаторию и примерно через час дома, когда он читает газету и завтракает, ему внезапно приходит на ум допущенная ошибка; его охватывает страх, сначала он спешит обратно в амбулаторию, чтобы затребовать адрес пациентки, а оттуда – в ее далеко расположенную квартиру. Он застает старушку с еще не использованным рецептом, чему он крайне рад и, успокоившись, возвращается домой. Не без основания он оправдывается перед самим собой тем, что, когда выписывал рецепт, ему смотрел через плечо и мешал словоохотливый заведующий амбулаторией».
Как и все другие труды Фрейда, это книга является уникальной в своем роде, аналогов просто не найти. На момент выхода книги Фрейд был настоящим новатором, до него никому не приходило в голову обратить исследовательское внимание на такие казалось бы совершенно «случайные глупости» нашей обыденной жизни. Переоценить клад З.Фрейда в развитие психологии невозможно. Все направления психологии так или иначе берут свои истоки в психоанализе. А представления о бессознательном, которое влияет практически на все психические процессы, является в психологической науке аксиомой.
«Психопатология обыденной жизни» на удивление одна из наиболее легко читаемых работ Фрейда. Легко читаемая в сравнении с другими работами, но не по своей сути. Во время прочтения я так же обогащала данную книгу примерами. Например, читала «мученики», вместо «ученики» - во время изучение работ Фрейда данные понятия являются скорее синонимами.
«Психопатология обыденной жизни» З. Фрейда - это настоящие детективные истории о «случайностях», которые происходят каждый день в нашей жизни.
77 Серия проЭго.изм «Этап переработки»
Ярослава нашла в интернетах, откуда берется перфекционизм! 🤯
Оказывается, все дело в детстве: недохвалили, перехвалили, или "не будь как брат"? Павел тут же улыбается: "Меня редко хвалили, ошибки были наказуемы!" 😬
Вот она, "реальность Павла", где все должно быть легко и без ошибок. 😱
Это жесть, как детство формирует наше стремление к "идеалу"!
Все серии "проЭго.изм" можно посмотреть здесь 👉
https://vkvideo.ru/playlist/-228033771_2
Для всех кто хочет сбросить лишний вес: глубинные причины ожирения
Невротическая ненасытность может проявляться в жадности как общей черте характера, обнаруживаясь в еде, покупках, нетерпении. Большую часть времени жадность может вытесняться, прорываясь внезапно, например когда скромный человек в состоянии тревоги покупает четыре новых пальто, В смягченной форме она может проявляться в стремлении жить за чужой счет либо в более агрессивной форме поведения человека-спрута.
Жадность, со всеми ее вариациями и сопряженными с ней внутренними запретами, называется «оральным» типом отношений и как таковая была подробно описана в психоаналитической литературе. Оно основано на достоверном наблюдении того, что жадность часто находит свое выражение в потребности в еде и в манере еды, а также в сновидениях, которые могут обнаруживать эти же наклонности более примитивным образом, как, например, в сновидениях с мотивами каннибализма. Однако эти явления не доказывают того, что нам приходится здесь иметь дело с желаниями, по своему происхождению и по своей сути оральными. Поэтому более логично, по-видимому, предположить, что еда – как правило, всего лишь наиболее доступный способ удовлетворения чувства жадности, каким бы ни был его источник, так же как в сновидениях еда является наиболее конкретным и примитивным символом для выражения ненасытных желаний.
Несомненно, что жадность может проявляться в сексуальной сфере в действительной сексуальной ненасытности, а также в сновидениях, где половой акт отождествляется с глотанием и кусанием. Но она точно так же проявляется в накопительстве денег, приобретении одежды, в осуществлении честолюбивых или престижных целей… Проблема жадности является сложной и все еще не решенной. В качестве навязчивого побуждения она определенно вызывается тревожностью. То, что жадность обусловлена тревожностью, может быть вполне очевидно, как это часто и происходит, например, при чрезмерной мастурбации или чрезмерной еде. Связь между ними может быть также показана тем фактом, что жадность может уменьшаться или исчезнуть, как только человек находит некую уверенность и покой: почувствовав любовь к себе, завоевав успех, выполнив творческую работу. Например, чувство, что тебя любят, может внезапно ослабить силу навязчивого желания делать покупки. Девушка, которая постоянно испытывала чувство голода, полностью забыла о нем, как только начала работать дизайнером, получая огромное наслаждение от этой работы. С другой стороны, жадность может возникать или усиливаться, как только возрастает враждебность или тревожность; человек может чувствовать непреодолимую потребность делать те или иные покупки перед выступлением, в связи с которым очень волнуется, или, почувствовав себя отвергнутым, он с жадностью примется за еду.
/Карен Хорни - Невротическая личность нашего времени/





