Сообщество - История болезни

История болезни

5 907 постов 6 707 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

185

Еще одна смена

Повод - эпилепсия у мужчины 1985 года рождения.

Прибыл я быстро и сам эпиприступ увидеть мне пришлось.

Об-но: Состояние ср. тяжести. Больной лежит на полу, клонико-тонические судороги. А/Д - 220/100 (на фоне судорог) ЧСС - 120 в минуту.

Кто-то из окружающих, пытаясь оказать первую помощь, облил его водой. Ладно хоть ложку в рот не засунули, как это обычно бывает.

Со слов окружающих, пациент злоупотреблял алкоголем около двух лет, вел аморально-развратный образ жизни и не платил алименты. Не пьет четвертый день (устал, наверное). Эпиприступ спровоцирован алкогольным абстинентным синдромом.

Какова тактика единственного прибывшего на вызов медработника в таком случае?

Первое, это фиксация пациента, для того, чтоб предотвратить какие-либо травмы во время судорог. Попросить окружающих придержать пациента.

Второе - введение противосудорожных препаратов.

Третье - госпитализация в стационар, либо назначение соответствующего лечения.

Пока я набирал противосудорожный препарат для в/в введения, больной пришел в сознание. В месте и времени, естественно, не ориентируется. Значительно напуган, агрессивен. От измерения артериального давления и от лечения категорически отказывается.

Но лечить-то надо!

- Давайте сделаем укол, потому что он нужен...

Больной глянул на меня взглядом загнанного в угол зверя:

- Да пошел ты на...й! - и бросился с кулаками.

В одной руке у меня был стерильный шприц с противосудорожным препаратом, в другой руке жгут со спиртовой салфеткой. Ни то, ни другое бросать нельзя! Расстерилизуется же! А защищаться надо. Мало того, что защищаться надо, так еще и лечить надо...

После непродолжительных, но весьма эффективных методов убеждения, больной все же согласился на инъекции. (Шприц не расстерилизовался, лекарство не пропало).

Через полчаса после проведенного лечения наступил крепкий медикаментозный сон.

Предвижу комментарии из разряда: "надо было в шею ему укол сделать, как в кино! Он бы сразу вырубился!"

Увы, но в жизни так не бывает. источник

Показать полностью
2566

Про сына1

Сыну поставили подозрение на миопатию Дюшенна. Ему сейчас 5, в интернете пишут, что в среднем такие люди живут до 25. Последние два дня как в тумане. Улыбаюсь ему, веду себя как обычно, но не всегда получается сдержать слезы. В субботу утром муж приехал с сыном от врача, увидела в выписке подозрение на этот диагноз, погуглила и чуть не поседела. Симптомы совпадают. Я-то дура думала, мы хреновые родители, не развиваем ребенка как следует физически, работа постоянно, куча дел. Думала из-за темперамента он такой несмелый, осторожный, медленно бегает, не прыгает. Впереди куча анализов, но как справиться с этим ужасом?

5193

Все еще исправление дистального прикуса :)

Привет, дорогие Пикабушники и Пикабушенки)

Постов не было месяц и я сильно соскучилась по Пикабу и по всем Вам. Долго думала писать ли пост до приёма ортодонта, иль нет... И все таки отложила. Хочется верить, что Вы меня не потеряли.

Захотелось с Вами поделиться своими последними размышлениями, мыслями, связанными со всей историей исправления прикуса, чем я и займусь в этом посте. Зачем, что, как, чего я жду и не устала ли я от всего этого.

Недавно мне подкинули мысль, если я лечусь - значит я больна. Да, получается, что я болею. Если рассуждать логически. Как и любая болезнь приносит нам в жизнь дискомфорт, так и моя ситуация делает это, просто по-своему) Я не буду подробно перечислять зачем я все это затеяла, тк неоднократно уже об этом говорила. Вкратце: истираемость зубов, постоянный кариес, высочайшие риски преждевременной потери зубов, проблемы с пережевыванием, пищеварением, проблемы с дыханием, сном, частые головные боли, боли в висках, боли во всех лицевых мышцах, боли/щелчки в ВНЧС и ушах при открытии/закрытии рта, высокие риски необратимых повреждений ВНЧС, что намного серьёзнее, чем то состояние, которое имею сейчас. И самое главное - не закрывается рот. Я не говорю сейчас об эстетических моментах, это априори присутствует всю жизнь. И если Вы считаете, что буллинга во взрослой жизни не существует - Вы ошибаетесь.

И вот что я поняла совершенно недавно - что я больше всего жду от своего лечения... Красоты - подумается многим, а вот и нет! >_< Больше всего я хочу уметь просто закрывать рот.
Без усилий, без напряжения, без боли. Просто закрыть рот в расслабленном состоянии. Не задумываясь. Я никогда не знала и не знаю как это - закрыть рот, сомкнуть губы и челюсти в спокойном расслабленном состоянии. Для меня это всегда труд, всегда боль, всегда усилия.

Иногда я спрашиваю у людей (да, я люблю приставать с различными вопросами, хотя....дурная привычка, надо избавляться) - а как вот это закрыть рот? И что ничего не болит? И зубы прям друг на друга попадают? И вот оно само по себе? Прям вот хоп и все? И не задумываясь?
Для меня это фантастика и я абсолютно не понимаю как это. Что это.

Мне говорили/я читала/я знаю что передние нижние зубы в покое должны упираться во внутреннюю часть передних верхних - как это, для меня тоже несусветная тайна. Я даже представить все это не могу. Сагиттальная щель никогда не позволяла мне этого сделать))

Что такое откусить кусок еды для меня? (Как было до лечения, сейчас я вовсе не кусаю). В общем, втыкаешь зубы нижние в еду и подгребаешь как совок к небу, и ручками тянешь ото рта.. Ну вот и как-то так. А оказывается, люди сразу двумя челюстями откусывают! ХРРРУМ! и все :)

Практически у всех людей с нормальным прикусом (ну или около того) не устают мышцы лица и сустав, когда они просто смыкают зубы. Для всех это абсолютно нормальное состояние. Для меня нормально чтоб нижняя челюсть в расслабленном состоянии "висела" (назовём это так) на мягких тканях, то есть чтобы зубы не касались друг друга и между челюстями был зазор, а рот приоткрыт. Со стороны в таком виде я похожа на зомби :DDD Остается только кряхтеть в стиле "бээээээээ" и тащиться с вытянутой рукой)))

Иногда всегда я так устаю от положения "попытка закрыть рот", что хочется лечь/сесть и положить голову на что-то с открытым ртом)))) иначе ничего не помогает. Просто очень устают все мышцы лица. В такие моменты, а они наступают довольно часто - по несколько раз каждый день, хочется просто оторвать всю нижнюю челюсть и выкинуть в окно) Но что-то мне подсказывает, что так точно будет еще хуже))

Вот так, казалось бы, такие простые вещи, а являются относительно непостижимой фантастикой для кого-то.

И из-за того, что мне попытки жить с закрытым ртом приносят массу дискомфорта - я просто не закрываю его) Живу как могу, что доказывают фотки давностью аж в 12 лет (случайно откопала). Трэш еще тот, конечно, но мне тогда было не до внешности, это был слишком сложный период жизни.
И вот, в общем, так было всегда, сколько себя помню:

Сейчас рот тоже не закрывается, специально сделала пару фото для сравнения. Причем сейчас он не закрывается еще больше, чем раньше. Воть.

А так происходит, когда я всё-таки пытаюсь закрыть рот. Страшное зрелище.

Наконец стала много чего кушать. Но исключением по-прежнему являются шкурка огурцов (а точнее кусочки огурцов со шкуркой), яблоки, очень волокнистое мясо/птица, орехи, сухарики итд. Но это нормально и никак меня не беспокоит.

Что по датам основной двучелюстной операции: пока непонятно от слова совсем. Все постоянно оттягивается, переносится итд итп. Пока понимания никакого нет. Но я за то, что пусть будет лучше медленно, но верно. Чем быстро и тяп ляп. Поэтому потихоньку двигаюсь дальше с позитивным настроем)

Иногда попадаю в какую-то морально-эмоциональную яму и много грущу. Потом много ем. Потом грущу потому что много ем :D Только Жеппа радуется в эти моменты, ей хорошо :D

Итак, напомню что на текущем моменте в работе. Мне необходимо скорректировать наклон нижних передних зубов, они наклонены чрезмерно вперед, так быть не должно. Это мешает дальнейшей работе. Поэтому в прошлый раз мне навесили коварную цепочку особым образом, чтобы толкать зубы внутрь. В этот раз между приемами был большой перерыв в 35 дней, поэтому цепочка отработала всё что могла.

Сегодня на прием была запланирована сепарация и новая цепочка на НЧ. Звучит довольно безобидно - подумала я. Однако процесс сепарации сразу 6 зубов на челюсти, которую мне не пилили и я прекрасно очучаю, привнёс мне массу эмоций, после которых я официально могу заявить, что на текущий момент для меня это самый неприятный момент в ортодонтическом лечении. Мини-циркулярная пила раз за разом погружалась между зубами, а я думала как бы не запищать. Благо мой врач максимально аккуратный и чуткий, реагировал на каждый неприятный писк и делал паузы. После циркулярного удовольствия в ход пошла наждачка по свежеспиленному, тоже мало приятного, но определённо лучше адской машины. Когда экзекуция по уменьшению зубов была завершена - меня вознаградили новой великолепно-садисткой цепочкой :D ну настолько они коварны, что иначе и не назвать)) А ещё верхняя челюсть снова потребовала вмешательств, ибо получилось так, что верхние передние зубы не имеют должного наклона в наружу. Да-да, всë сейчас наоборот нижние имеют наклон вперёд, а не должны, а верхние его не имеют, а должны!) Поэтому была заменена цепочка и дуга на верхней челюсти на рабочую, чтобы наклонить зубы туда куда надо. И всё же это далеко не самое страшное что могло бы быть. Поэтому улыбаемся и машем)) один фиг рот не закрывается :D

Напомню, что сепарация - это обпил боковых граней зуба. Безопасно и не влияет негативно на сам зуб и эмаль.

Наглядно:

Очучения в совокупности - ммммм) я стала временно немного шепелявить и слюни текут охотнее :D

Пока как-то так)
Друзья, всех обнимаю!) Спасибо, что прочитали этот пост как и многие другие. Благодарю за поддержку, за теплые слова. Спасибо что Вы есть!

Знаю, что посты стали выходить реже. Но писать ни о чем не вижу смысла, а моя история с лечением сейчас тяяяянется крайне медленно и однотонно. Я скучаю по Вам всем. Всегда на связи и всем рада 🤗🤗🤗

Ваша Byushapsi)

Как всегда немного меня)

P.s. Оставлю здесь ссылку на сервис донатов Пикабу. Посты я пишу не для этого, но иногда некоторые доброжелатели изъявляют желание помочь, а кнопки в приложении нет. Я это очень ценю, потому что каждая малюсенькая денежка на счету.

https://pay.cloudtips.ru/p/534f86af

Благодарю.

Показать полностью 7
556

Дневник фельдшера скорой помощи. Раненый..., Выходите!

Работал я некоторое время вторым номером во врачебной бригаде. То есть помощник врача. А врачом была Зоя Дмитриевна. Врач с колоссальным медицинским стажем. Последние 10 лет на скорой. Говорят, до скорой она работала в поликлинике кардиологом и "заведовала" выдачей листков нетрудоспособности медицинским работникам. Уровню её сдержанности, воспитанности и "интелегентности" можно было позавидовать. Но в то же время она была строгой и не терпела возражений. Врач она очень умный. За глаза мы беззлобно называли её "баба Зоя"

Вот несколько курьёзных случаев, свидетелем которых мне пришлось стать, работая с ней.

1. Октябрь. Время около 22.00. Темно. Повод к вызову: "травма, избиение". Едем.

На месте видим такую картину: окраина города, промзона, через дорогу от завода заросли каких-то кустов, в которых ещё происходит "травма, избиение". Около кустов стоит милицейский УАЗик, освещая синими мигалками местность вокруг. Жандармы стоят возле УАЗика и курят, ожидая когда уже "травмирующиеся и избивающиеся" определятся кто там пострадавший. В кусты не пробраться.

Баба Зоя, схватив сумку пытается пробиться в кусты для оказания помощи "раненому". Когда ей этого не удается, то она говорит строго но вежливо в сторону кустов:

- Раненый!..., Выходите!

Полицейский, который курил возле УАЗика подавился сигаретным дымом от смеха.

Через некоторое время из кустов всё-таки удалось вытащить двух маргиналов. Один из них более раненый чем второй. Второго жандармы забрали в бобик, а мы забрали первого и повезли его в НХО (Нейрохирургическое отделение). На лице "раненого" яркая гематома закрывала половину лица. Открытый глаз сверкал яростью и злобой.

Примерно вот так.

Когда пыл боя у пациента затих он, как бы изрекая мысль вслух, произнес:

- Хреново белый свет одним глазом созерцать...

В общем два алкаша, с вечера засели в кустах побухать и, как это часто бывает, что-то не поделили "по синьке".

2. Приехали к бабушке на вызов. Бабушка, несмотря на боли в сердце, с порога начала бабе Зое высказывать "теорию о преимуществах нетрадиционного лечения ИБС перед традиционной медициной на примере синергии бессмертника тысячелистного и кровохлёбки бело-розовой". Иными словами бабушка перечитала советы журнала "ЗОЖ".

Этот поток информации Зоя Дмитриевна, указав пальцем на бабушку, прервала фразой:

- Ты бабушка, а я - указала она на себя- ВРАЧ!

После этого бабушка сидела молча.

3. Довольно часто приходилось читать забавные моменты в картах вызова, которые она писала.

"..говорит что не пил, но по глазам видно что алкаш и врёт...

После вызова на передозировку наркотиками:

"...на подобный вызов в этот подъезд едем уже не в первый раз, похоже где-то поблизости продают наркотики. Надо разобраться..."

4. Девочка 13 лет повздорила с папой по поводу нежелания заниматься каратэ, как того хотел отец. В результате ссоры с отцом у девочки случилась истерика. Мама вызвала скорую. Приехали мы. Всё оказалось нормально, всех успокоили. Мама девочки попросила оставить какую-нибудь письменную рекомендацию для папы о том, что дочке противопоказано нервничать и,уж тем более, заниматься каратэ. На что баба Зоя оставила амбулаторку с надписью:

ПАПА!!! ВЫ ДУРАК!!!

и подпись:

вр. Баба Зоя)))

Но это всё веселые моменты.

Теперь о серьезном.

Однажды приехали тоже к бабушке, которая жаловалась на боли в сердце:

-Ой, в груди печёт и отдает под лопатку, а не было так никогда.

Снимаем ЭКГ - норма.

Тогда баба Зоя поворачивается ко мне и говорит:

-Однажды, когда я еще была молодой и работала в поликлинике, ко мне пришла вот такая-же бабушка с такими же жалобами. У нее тоже норма на ЭКГ была. После приема нитроглицерина под язык боли у нее уменьшились и я отправила ее в лабораторию. Выйдя за дверь бабушка упала. Слава Богу все вовремя среагировали, подключились и увезли в стационар, где уже вовсю нарисовался трансмуральный инфаркт... Давай, Дима, "протяни еще раз плёнку".

Повторно снимаю ЭКГ, а там инфаркт!

-Ну вот..., Работаем!-сказала баба Зоя, и протянула мне ампулу с морфином, а сама стала собирать систему.

Вот так бывает. Берегите себя и прислушивайтесь к своему организму. источник

Показать полностью 3
9

Опыт приема препарата "Гинестрил"

Дисклеймер: ничего не опухло, ничего смотреть не нужно.

Дамы и иные причастные, у которых был опыт приема препарата Гинестрил (мифепристон) в рамках лечения/профилактики миомы матки, поделитесь пожалуйста своими впечатлениями в части побочных (как положительных, так и отрицательных) эффектов.
В ближайшие дни начну прием.Врач обещает, что все будет ок, инструкция тоже ничего страшного не предвещает, однако отзывы в сети один краше другого.
Хочу знать, к чему готовиться.

46

Синовиальная саркома, клинический случай от первого лица, часть 1

Всем привет.:)

Мне в апреле "наконец" высветился диагноз по ИГХ – синовиальная саркома (основной удар пришёлся на локоть), так что я считаю, что нужно поделиться забавным и интересным опытом, чтобы врачи и пациенты знали, на что нужно обязательно обращать внимание при обследованиях и операциях для более быстрой и правильной постановки диагноза. В рунете про это информации минимум.

Поскольку много букв в первом посте будут смотреться занудно, я сперва расскажу всё вкратце. В общем, у меня всё было по классике: 2,5 года меня лечили не от того. В январе 2021 у меня чуть припух локоть, в нём образовалась покатывающаяся опухоль, которая после операций рецидивировала и модифицировалась (плюс обязательная контрактура). Я лечился и обследовался в Омске у ортопедов в КМХЦ, мне там было сделано 3 операции на локте за два года (что дополнительно всё ухудшило, но никто из врачей просто не понимал, с чем столкнулся), и только после четвёртой операции в Новосибирском НИИТО гистология показала "недиферренцированную злокачественную опухоль". До этого все три "омские" гистологии были доброкачественными (и несколько патоморфологов уверяли меня и хирургов, что они не ошиблись и всё так и есть), поэтому я не мог попасть к онкологам, хотя и пытался. Более того, все три гистологии были разные: сперва – нодулярный фасциит (он же псевдосаркоматозный фиброматоз), потом – лейомиома с разными вариациями. Но на "диагноз" это всё не тянуло, поэтому я 2 года не имел диагноза. Причём на второй год у меня начал побаливать второй локоть и затекать нога порой.

Все (все!) анализы у меня всегда были отличными, а сдавал я их много раз, в том числе и перед операциями. За два года не было понятно ничего, с октября 2022 усилилось подозрение, что это диффузная форма виллонодулярного синовита (брутальное доброкачественное заболевание из той же морфологической группы, что и синовиальные саркомы, но относящееся к псевдосаркомам, при котором внутри вспухшей синовиальной оболочки порой образуются узелки в капсулах). Поздние МРТ, описания к которым делал рентгенолог, работающий на онкологов, предполагали именно виллонодулярный синовит или артрит (берите это на заметку: в статьях про синовиальную саркому порой пишут, что её порой принимают за эти заболевания, и наоборот). Ревматологи тоже соглашались, что это похоже на системное заболевание, но я сделал кучу дорогих анализов на всякие волчанки и так далее – всё было чисто.

В марте 2023 врачи НИИТО по осмотру и по МРТ тоже решили, что это виллонодулярный синовит и сделали мне тотальную открытую синовэктомию, как полагается в таких случаях.:)

Пересмотр старых стёкол, сделанный в апреле в онколаборатории вместе с иммуногистохимией, показал, что опухоль была злокачественной с самого начала. При том, что у меня всё это протекало почти бессимптомно для организма в целом. Более того, дополнительную путаницу добавлял тот факт, что синовиальная саркома создавала в припухшей синовиальной оболочке псевдокапсулы, которые выглядели как обычные доброкачественные опухоли типа фибром, и хирург мне показывал их после операций. То есть визуально всё тоже не намекало на онкологию.

Первый пост достаточно хаотичный и написан просто для того, чтобы ввести в курс дела, но у меня есть более внятные тексты про всё это, которые я писал уже специально для врачей. Позже, возможно, я их опубликую, поскольку они достаточно информативны.

Короче, памятка ортопедам, ревматологам и пациентам:

1) если у пациента доброкачественная опухоль мягких тканей неясного генеза рецидивирует или долго не исчезает,

2) если у пациента все анализы при этом хорошие, а МРТ показывает только выпот и гиперплазию синовиальной оболочки,

3) если у пациента на фоне этого сильно хрустят суставы*,

то на всякий случай настаивайте на пересмотре гистологических стёкол в специальных лабораториях.

* - привет ревматологам, которые мне уверенно говорили: "хруст суставов – это не патология". В некоторых случаях это может быть проявлением синовиальной саркомы. В общем, с профилактикой онкологических заболеваний в мире всё сложно.

Мне все врачи твердили про доброкачественность, и никто ни разу не додумался даже намекнуть, что надо бы всё-таки пересмотреть стёкла. Имейте в виду: большинство обычных травматологов и патоморфологов никогда не сталкивались с синовиальными саркомами. А уж рядовые пациенты тем более не могут знать, что им нужно делать.

Пока всё.:)

Показать полностью
3252

Настоящее чудо!

Настоящее чудо произошло в Магнитогорске. А если быть точнее, то, что случилось там, случилось во всей истории мировой медицины лишь в 19-й раз. После того как у женщины диагностировали брюшную (!) беременность, она родила здоровую девочку.

Случай стал уникальным не только для Челябинской области, но и для всей России. По статистике, одна брюшная беременность приходится на 300–500 тысяч родов. При её течении плод развивается не в матке, а в брюшной полости. Увы, как правило, подобное заканчивается плачевно.

40-летняя жительница Магнитогорска обратилась к гинекологу по месту жительства лишь на 31-й неделе беременности. Будущая мама прекрасно себя чувствовала, не испытывала недомогания и регулярно радовалась толчкам малыша внутри себя.

Однако в кабинете врача Сергея Сермана женщина услышала невозможное: брюшная беременность. Как только медик поставил диагноз, он сразу же связался с главным акушером-гинекологом Магнитогорска Татьяной Рядчиковой. Выслушав коллегу, она приняла решение немедленно вызвать санитарную авиацию и в рамках системы маршрутизации пациентов отправить беременную женщину на вертолете в Челябинск, в областной перинатальный центр.

«Сначала было очень сложно понять, что я вообще вижу на мониторе. Ребенок живой, сердце у него хорошо бьется, патологии кровеносных сосудов я не обнаружил. Долго не мог понять, почему я не вижу стенки и шейку матки. Потом я увидел матку отдельно от ребенка. Я понял, что это очень редкий случай брюшной беременности на сроке 32 недели. Стал выяснять, нет ли инвазии плаценты в печень женщины. Такое тоже может быть. Но, к счастью, плацента не затронула печень, а проросла кровеносными сосудами в сальник в брюшной полости», – приводит «Верстов.Инфо» слова врача Сергея Сермана.

В ходе операции на свет появилась девочка весом 2 килограмма 40 граммов. Сейчас состояние мамы и ребенка оценивается как очень хорошее.

https://www.proaist.ru/news/chudo-beremennost-zhitelnitsy-ma...

Уникальный случай спасения женщины и ее ребенка произошёл ещё в 2021 году. История попала в телевизионный проект «Врачи».

Показать полностью
20

Про домашнее насилие. Позитив

Мне когда селезёнку удаляли, врачи медсёстры, даже полицейские были-наседали: кто меня избил. А то не могли поверить, что я на даче с охапкой веток поперёк пуза навернулась. Даже подумать не могла, что можно так повредить внутренние органы без видимых внешних повреждений. Синяков то не было.

Отличная работа, все прочитано!