Сообщество - Лига психотерапии

Лига психотерапии

5 511 постов 26 134 подписчика

Популярные теги в сообществе:

3474

Средний сын

С рождения сына она знала, что с ребёнком у неё что-то не так. Старший был ближе к сердцу, роднее, хоть и ершистый; младшая была ласковая, болтушка и проказница. А со средним она знала - не складывается.


Свою тонну книг по воспитанию детей она перечитала ещё в молодости. Сыну, казалось, ничего от них не надо: ни подарков, ни объятий. С детьми во дворе особо не играл, сторонился. К отцу тянулся, ездил с ним на рыбалку. Остальное было ему не интересно.


У неё попросил однажды набор инструмента для резьбы по дереву. Это было в его седьмом классе. Она удивилась, стала узнавать, что лучше купить. Никаких денег было не жалко, билась одна мысль - хоть так дать то, что не додала, не вложила, не долюбила. Поиски свели её с мастером резьбы по дереву, у него сын и перенял основы ремесла.


В школе учился сам, хорошо. После школы сын уехал из их маленького города в большой, поступил. Домой не приезжал, - начал подрабатывать. В гости не приглашал, а они показаться дома и не уговаривали - знали, что давить бессмысленно. Пообещает под нажимом, чтобы отвязались, а в последнюю минуту всё переиграет так, чтобы вырулить по-своему.


Когда её мальчику было десять, она разговаривала с психологом о том, в чём её вина, что она сделала не так, что он таким вырос.


Где совершила ошибку?


Психолог задавала пугающие её вопросы - страшным было то, что психолог как будто сына знала, предчувствовала то, как он поступит в разных ситуациях. Потом говорила с ней про то, что ошибки никакой нет, что между людьми бывают разные отношения, и у её мальчика - такой вот тип привязанности, избегающий.


Она шла домой, повторяя про себя слова про то, что он таким уродился и она в этом не виновата. Чувствовать себя недоматерью она перестала только в его шестнадцать, когда он, волнуясь, подарил ей собственноручно вырезанную липовую шкатулку.


Она обомлела, а сын показывал кто где: на крышке скульптурно изображены были и отец, и брат с сестрой, и она с ним у костра, все вместе на рыбалке. Всю композицию он придумал и сделал сам.


После вуза сын приехал один раз повидаться и сказать им, что на Родину не вернётся.


Работать устроился вахтами, чтобы скопить на квартиру в большом городе. Не пил, не курил. С тем, что он проживёт всю жизнь один, она не могла и не хотела смириться.


Раз в неделю она ему звонила, ненадолго. Денег он накопил, квартиру купил, зарабатывал сначала на ремонт, потом на хорошую кухню. Всё сам, без женской руки, - когда речь зашла о кухне, она твёрдо сказала, что после выходных приедут с отцом на новоселье.


Спрашивала, что привезти, что подарить. "Не надо ничего везти, у меня все есть", - как же ранил её раньше этот ответ! Сейчас она ответила спокойно, мол, поняла.


В выходные на базаре столкнулась с учителем по резьбе. Он сильно сдал. Спрашивал, как у сына дела, рассказывал о своих многолетних хворях. Уговорил их с мужем поехать к нему прямо с базара.


В подарок сыну повезли от него тяжёлый мешок грушевых чурбачков. На словах просил передать, что высушена древесина на совесть, сушил для себя.


Дверь по адресу сына им открыла пухлая белокурая девушка. Отец только крякнул.


- Спустись к машине, гостинцы поможешь поднять. Тебе там мешок кой-чего передали, - попросил сына.


Всю дорогу домой она проплакала.


Соседки завидовали, какой он у неё ответственный, разумный и самостоятельный, а ей не хватало его ребячьей открытости, желания прильнуть к маме, того, что было в отношениях с другими детьми - души, тепла. Так и вырос, в своём дому хозяин и при хозяйке теперь. Навсегда взрослый.


- Не угодишь тебе! То один он - плачешь, то женат он - плачешь, - не мог взять в толк, отчего у неё льются слёзы, муж.


Она плакала не о нём, а о себе. О третьем ребёнке, которого у неё не было.


Младшая дочь взяла дело в свои руки, навела мосты, подружилась в Фейсбуке с невесткой. Приходила, показывала ей на компьютере фотографии, которые та выставляла.


Сын тоже там в Фейсбуке был, вёл страницу. Лица его там не было, только на снимках - вырезанные из дерева фигурки. Непостижимо живые.


Она заходила на его страницу каждый день. Научилась лайкать его посты.


Написал он на своей странице только один раз.


На смерть мастера, у которого учился.


Про то, как много этот человек ему дал. Про то, как важно ему было встретить человека, который чувствовал сокровенные движения его души, даже когда словами он не мог их сказать. Про то, что в жизни таких людей у него было только двое - мастер и мама, которая подарила ему первые инструменты, поддержала в учении, всегда верила в него.


Что она не похожа на других мам - она не любит пустые разговоры. А однажды привезла ему тяжеленный мешок дров в подарок, а не занавески и кастрюли на обзаведение хозяйством. Но это был самый желанный подарок на свете, потому что древесину сушил далеко в другом городе его учитель, и это его наследство. Это его дух делает такими чудесными его скульптурки.


В комментариях к посту чужие люди восхищались ею и пели осанну её материнству.


Она молча легла пластом и не могла сдвинуться с места два дня. О том, что она передумала внутри себя, она никому никогда не рассказала.


Источник

Показать полностью
17

Басенки и побасёнки

Как я стала частью индустрии медицинского туризма


Как и обещала, пока идёт наш весёлый онлайн тренинг на Пикабу 18 дурацких правил, я каждый день рассказываю басенки и побасёнки. На финальные три дня я припасла вам анекдотические сюжеты из своей практики.

Начало

Середина


Из записных книжек разных лет:


Клиентка выговаривает водителю, который привёз на приём:

"Почему машину не моешь, у тебя машина как курятник"

(оправдывается)


"Ты на форсунку масло не брызгай"

(оправдывается, предлагает жалобы координатору визита высказывать)


"Не надо огонь туда сюда кидать"


Вот это "огонь туда сюда кидать" это эксклюзив. Я бы предложила "не надо разжигать конфликт", не додумалась бы так сказать.


Она же по телефону в разговоре с мужем:

(о терапевте) "байские замашки"

(о психологе) "Оля нам говорит Думайте сами"

(о психиатре) "сказал, консилиум ей будет делать"



Пациент по телефону из другой страны:

- А бывает такое, что психотерапевт становится личным терапевтом и везде с клиентом ездит?

- А как тогда с другими двадцатью клиентами поступить?

- Я могу вас выкрасть и никто и знать не будет. Неважно. Я подниму самолёт и через сорок минут смогу вылететь. Вы можете меня на 15 часов сегодня принять?

- Это мой обеденный перерыв. Завтра на 10 хотите?

- Хорошо, завтра я буду у вас в Израиле.



Психиатр рассказывает:

- Привезли на консультацию пациентку, в двигательном беспокойстве, выщипала мне мозг.

- Как выщипала? - не понимаю его слов.

- Расщипала на мелкие кусочки, в буквальном смысле слова, - отвечает врач.

Повисает неловкая пауза.

- Мозг, который на полке стоит, муляж полушарий

- Аааа!

Про расценки на лечение, из официальной прессы:

Со страницы http://www.sovsport.ru/news/text-item/754157


Антипова будет лечиться в Израиле


21 октября 2014, 20:36

Автор: Максим Кравченко

Источник: Федерация фигурного катания на коньках России


Российская фигуристка Юлия Антипова во вторник госпитализирована в специализированный детский медицинский центр в Израиле, где пройдет курс лечения по профилю заболевания. Эту информацию официально подтвердили руководители ФФККР – президент Александр Горшков и генеральный директор Александр Коган.


Напомним, что Антипова страдает тяжелой формой анорексии. Родители спортсменки отказались от продолжения лечения в клинике, подведомственной Федеральному медико-биологическому агентству России (ФМБА), аргументируя свое решение тем, что для полноценного восстановления дочери необходима помощь зарубежных специалистов.


После консультаций с израильскими специалистами был рекомендован профильный детский медицинский центр, имеющий большой опыт в лечении болезни, диагностированной у фигуристки.


С руководством этого центра оперативно были проведены все необходимые переговоры, получены подтверждение о госпитализации и счет за лечение. Предоплата по выставленному счету в размере 50 тысяч долларов США (без учета налогов) была оплачена Федерацией, сообщает официальный сайт ФФККР.


Ещё про медицинский туризм:


Сопровождающий пациента (на пороге клиники в брюках без ремня), прочтя в моих глазах изумление: (имя главы империи) сказал всем брючные ремни снять.

Теперь всей делегацией солидных мужиков ходят в джинсах на резинке.


Чтобы представить фон, на котором работа происходит: привезли из заморской страны пациента, взрослый мужик с мутизмом, перестал разговаривать со всеми, никто не знает почему. Делегация сопровождающих лиц на полэтажа в гостинице, отчитываюсь я за всю работу главе империи самолично.


Пациент неврологически обследован вдоль и поперёк, здоров абсолютно, доступен контакту, просьбы выполняет, но к аффекту пробиться никак, "мужчины не плачут, мужчины огорчаются" объясняет мне брат главы империи (все летают в Израиль на выходные спросить как идёт лечение).


По распоряжению главы империи тут же врачам докладывают всё что в поведении происходит у пациента. В семейную терапию согласились зайти, только верните его обратно из молчания.


После семейной встречи организатор визита (номер два) уволена, звонит психиатру в истерике организатор визита (номер один), просит поговорить со мной, чтобы я перестала делать то, что делаю, - психиатр интересуется, что я делаю, она по секрету рассказывает, что жена главы империи меня заколдовала.


Психиатр утром по телефону:

- Я не поверил, но на всякий случай звоню спросить как ты :)


Мутизм дело такое, сумели мы доступ к аффекту получить, пациент зарыдал после сессии, на людях в ресторане. Отреагировал, молчит дальше, но молчит по-другому. Ещё травматические переживания стал на физической памяти тела предъявлять, в гостинице делегация не знает что делать с ним: молча ходит, как ягуар, открывает шкаф, достаёт брючный ремень и зверски кусает его, - принёс на кухню стал ремень на стол швырять бить стол.


Практикуем мы в стране, где про абъюз принято прямо говорить, стали называть вещи своими именами, что мутизм реактивный и, по-видимому, человека связали ремнём и ремнём избивали, и он о своей боли и унижении молчит, нам помощь нужна, чтобы эпизод издевательств восстановить. Это наш профессиональный долг перед ним, проработать травматический эпизод. Обещали правду главе империи по сотовому телефону докладывать, - докладываем.


"Ваша израильская демократия", как глава делегации выразился, вышла им всем таким неожиданным боком. Теперь по высочайшему указанию все в шортах на резинке, кого пациент видит. Ножи со всех кухонь убрали, - не поясняют нам почему, но видно, не всё врачам докладывают что видели.


Захочешь не придумаешь.

В семейной системе "слабым звеном", которое даёт поведенческие или эмоциональные нарушения, чаще всего оказываются дети.


- Мама сказала, что вы будете разговаривать со мной по Скайпу.

- Да, но если ты не хочешь, то мы не будем заниматься.

- Я ничего не хочу!

- ОК, it's up to you. (как скажешь, так и будет)

- I'm really confused. (я запутался)

- Если ты хочешь говорить по-английски, мы будем говорить как тебе удобнее.

- I'm thinking about suiside. (я обдумываю суицид)


Их сверстники жалуются на то, что родители не пускают на дискотеку с одноклассниками, - здесь тоже жалуются на родительский произвол, только антураж другой:


Девочка-подросток:

- Папа купил банк в Юго-Восточной Азии, и теперь я должна бросить всех своих друзей и жить там!

Мать дочери:

- Дело не в банке, он перенёс туда свои предприятия, ему так удобнее. Будешь учиться в другой школе, доучишь ещё один язык, папа так решил.

Девочка:

(молчит)

Мать психологу:

- Объясните ей, что мы должны переехать.


Основная масса обращений к психологу, не к психиатру, - это любовные треугольники. В мире больших денег и почти вседозволенности, жизнью на три семьи в разных городах и странах, когда в каждой женщины и дети на содержании одного и того же состоятельного человека, никого не удивишь.


Легко ли быть психотерапевтом для семьи, где растут трудные дети?


- Почему ты так спокойно говоришь про зависть?

- Возможно, потому что я примирена с этим чувством в себе?

- Нам все завидуют. И ты тоже завидуешь. У тебя даже своего самолёта нет.


Опыт работы в индустрии медицинского туризма подарил мне универсальный ответ на вопрос, чего я хочу. מיליון דולר ושקט נפשי. Миллион долларов и душевный покой.


У каждого из нас есть своя часть желаемого :)

Показать полностью 2
49

Долгий поиск излечения "Панические атаки"

С 14 лет, я страдаю паническими атаками. Я испытываю дискомфорт, нехватку воздуха, головные боли, и непонятный страх. Меня пичкали таблетками, в больнице, врачи пытались выяснить в связи с чем у меня это появилось, но они так и не выявили причину. Я пытался самостоятельно побороть этот недуг, но все было безуспешно...
Сейчас мне 20 лет, и я очень переживаю за свою жизнь. Ведь понимать, то что я болен, очень и очень грустно. А пить таблетки всю жизнь я не особо горю желанием.
Я ходил на аутотренинг, циркулярный душ, сауну, релаксацию,йогу... Но все безуспешно.
Таблетки которые я принимаю, накапливаются в организме, и их нельзя резко отменять, именно это меня и пугает. Вечные поиски, смена препаратов, подбор терапии.
Сейчас очень и очень трудно найти хорошего врача, до сих пор я его так и не нашел.
Я много раз пытался самостоятельно побороть свой недуг, на протяжении семи лет, но, увы, мне ничего не помогает. Я совсем разочаровался, и прибавил от таблеток в весе, меня клонит в сон, у меня влажные руки... Каждый раз, когда я находил себе девушку, она понимала что я болен, и покидала меня, понимая что с таким как я у нее нету никаких перспектив.
Я прошу помощи у вас, уважаемое сообщество "Пикабу" помочь мне в моем недуге.
Я прошу администрацию данного сайта помочь, откликнуться знающих и понимающих в этой области специалистов.

Показать полностью
37

Сон и память

Пост в Лигу психотерапии в рамках 13 дня заканчивающегося онлайн-тренинга "18 дурацких правил" (а обсуждали наши сны и слушали ответы специалиста мы вот здесь).


Нейрофизиолог Ольга Сварник о значении сна, улучшении памяти и нейронах мозга

Почему пословица "утро вечера мудренее" верна с точки зрения науки? Что происходит с наши мозгом во время сна? Что такое декларативная и моторная виды памяти? Почему многие решения приходят к нам во время сна? Об этом рассказывает кандидат психологических наук Ольга Сварник.


"Люди довольно давно обнаружили, что сон имеет какое-то значение для памяти, и выразили свою мысль довольно емко в пословице “утро вечера мудренее”. Но, как водится, ученым спустя какое-то время удалось доказать, что это явление может быть изучено и могут быть собраны доказательства, демонстрирующие, что с нашей памятью во время сна происходят некоторые события".


"Что лежит в основе улучшения памяти? Для того чтобы понять, что лежит в основе этого феномена, необходимо рассказать, что происходит с нашими нейронами или с нашим мозгом в тот момент, когда мы спим. Оказалось, что нейроны, которые имеют какую-то поведенческую специализацию, то есть демонстрируют повышение своей активации в тот момент, когда происходит выполнение какого-то поведения или действия, или выучивание навыка, повторяют свою активацию, то есть активируются заново именно во время сна"


"Можно ли, поняв закономерности того, что происходит с нейронными группами во время сна, самостоятельно искусственно комбинировать эти нейронные группы? Если мы знаем, что к улучшению памяти приведет активация определенных клеток, то можем ли мы, искусственно их активируя, создать такую нейронную группу, которая уже не смогла бы распасться, где эти клетки все время активировались бы вместе, и это привело бы к наличию какой-то памяти, которую невозможно было бы стереть никаким приобретением другой памяти или чем-нибудь еще?"


(текстовая версия поста - очень сокращенный вариант того, о чем О. Сварник говорит в видео)


источник

Показать полностью
32

18 дурацких правил, как легко и просто стать другим человеком. День 18-й.

КАК СДЕЛАТЬ СЕБЯ ДРУГИМ ЧЕЛОВЕКОМ, начало по тэгу 18 дурацких правил


Сегодня 28-е апреля и 18-й, последний день нашего весёлого 18-дневного онлайн тренинга на Пикабу. С нами 458 участников, и каждый день мы делаем новое дурацкое задание, а потом общаемся в комментариях к посту.


Сегодняшнее дурацкое задание - на музыкально-ритмический интеллект.


Звучит оно очень просто:


назовите ваш любимый музыкальный инструмент и дайте ссылку на видеоклип, где звучит музыка, которая вам по душе.

Показать полностью 1
40

Басенки и побасёнки

Как я стала частью индустрии медицинского туризма


Как и обещала, пока идёт наш весёлый онлайн тренинг на Пикабу 18 дурацких правил, я каждый день рассказываю басенки и побасёнки. На финальные три дня я припасла вам анекдотические сюжеты из своей практики.


Начало


Как у любого психотерапевта, у меня есть телефон, на который можно позвонить, чтобы записаться и назначить приём.


- Доктор Ольга?

- Да.

- Мы хотели бы попросить вас приехать на консультацию к пациенту.

- Я не выезжаю на дом к пациентам, но могу дать вам телефон врача-психиатра, который практикует визит на дом.


- Вы не поняли. Наш пациент через три дня прилетает на своём самолёте в Израиль, останавливается в гостинице (название) и попросил нас привезти к нему в номер специалистов, чтобы с ними побеседовать. Мы заплатим вам и за работу, и за срочность, и за те приёмы, которые придётся отменить в клинике, чтобы провести время с нами. Вы нужны нам на день (число).


- Извините, я первый раз слышу такое и не поеду неизвестно куда, неизвестно к кому и неизвестно зачем.

- Почему неизвестно? Вечером сегодня по телевизору будете слушать израильские новости и увидите, кто приезжает.

В назначенный день, выйдя из машины и получив конверт с наличными в качестве предоплаты от организатора консилиума, я сидела в лобби (название гостиницы) и общалась с

- остеопатом (лучшим в Израиле, как рекомендовал посредник)

- экстрасенсом (самым известным в Израиле, как рекомендовал посредник)

- врачом-психиатром (самым опытным в Израиле, как рекомендовал посредник)

психологом, которую назначили "самой лучшей", оказалась я.


Подбирали профессии строго по желанию пациента.


Чтобы сократить процесс, пациент излагал жалобы всем одновременно, а потом устроил что-то вроде бриф-опроса, в формате пресс-конференции. Более чуднОго консультативного приёма у меня в жизни ни до, ни после не было.


- Остеопат г****, экстрасенс так себе, средненький, психиатр вообще не понял, чего я от него хочу, а психолог пусть останется, поработаем, - вынес вердикт заказчик по итогам разговора. Коллег проводили.


Я достала десять таблиц с кляксами (Роршах-тест), провела его за полчаса и с ходу проинтерпретировала. Видеть центральный динамический конфликт я умею, спрашивали, почему душа болит - отвечаем.


- Поедет она с нами, чтобы рядом жить? - поинтересовался пациент в воздух у делегации сопровождающих (забыла сказать, происходило это доверительное общение в присутствии тридцати человек в официальных костюмах, которые с невозмутимым видом всё наблюдали).


Посмотрел серо-стальным холодным взглядом в мои глаза и спросил:

- Поедешь?

- Нет.

- Таунхаус подарю, машину дам. На работу к себе устрою.

- Нет.

- Ну как знаешь.


Усаживая меня в машину, организатор визита обронил два слова:

- Вам позвонят.


Потом звонил, несколько раз напрямую разговаривали.


Больше всего меня поразил экстрасенс, который по пути на выход жалобно просил:

- Хотите, я вам по руке погадаю?

Крупные руководители, которые прилетают из стран СНГ для консультаций с врачами (и иногда психотерапевтами), как пациенты - непростые. Они у власти и делают политику, их имена можно найти в списке журнала Форбс, они требуют чётких и однозначных ответов, рекомендаций, которые дадут эффект сразу же, аргументов, почему лечиться надо именно так или логичного объяснения, что не так с членом их семьи.


И всё же общаться с ними проще, чем с их охраной. Обсуждая с психиатрами (они обычно ориентируют в том, кого привезли медицинские посредники, и кто у нас будет, большая шишка, олигарх или мини-олигарх) требования охраны (разрешить обыскать офис на предмет жучков перед приездом имярек, вести разговоры о психологии гуляя с имярек вдоль моря, позволить охране присутствовать во время сессии с имярек), я не раз "сверяла часы", кто из охраны "параноит", а кто просто очень добросовестный.


У многих пациентов сейчас есть свой личный лечащий врач, который прилетает с ним и ведёт консилиум с израильскими профи.

Психиатр:

- Какое это по счёту покушение на него?

Личный врач:

- Седьмое.


Да, я лечу им ПТСР, посттравматическое стрессовое расстройство.


Окончание в следующем посте.

Показать полностью 2
14

Сила воли

Сила воли — одно из центральных, часто употребляющихся понятий в психологии. У меня есть впечатление, что даже психологи не всегда хорошо понимают, что это такое. Можно проверить. Прервите чтение и попробуйте дать собственное определение, а потом сравним. Нет, это не литературный прием, реально прервитесь, статья от вас никуда не убежит.

Так будет интереснее, уверяю вас. Ну?


-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


Вот. Кто прервался, понимая, что так интереснее — молодцы. А кто не прервался, тот продолжил привычное действие, чтение текста, несмотря на понимание, что иначе и вправду было бы интереснее. Нам этот пример понадобится позже.


Теперь моя очередь. Начну, как я люблю это делать, издалека.


Плод в утробе в течение долгого времени живет в одних и тех же условиях, при минимуме впечатлений, в обстановке, в которой ничего НИКОГДА не менялось. Строго говоря, это не совсем так, какой-то спектр ощущений у него имеется, причем вместе с развитием плода этот спектр меняется, и растущий мозг старательно осваивает эти новости. Но это все равно ничто по сравнению с моментом рождения, когда ВПЕРВЫЕ меняется ВСЕ. Это первый шокирующий опыт ИЗМЕНЕНИЙ. Не знаю, как объяснить его глобальность. Все мы знаем про первые опыты чего-нибудь — ужаса, оргазма, травмы, любви, знаем, как это объемно, громадно, сколько переживаний вызывает. А рождение — первый опыт ВСЕГО. До него не было практически ничего, и вот — вдруг. Весь предыдущий опыт младенца говорит о том, что ничего никогда не меняется, все есть только так, как есть, и никаких подозрений о том, что есть варианты, просто не может быть в принципе. Таким образом, опыт рождения — это САМОЕ яркое событие, которое только может быть, так как любые следующие, пусть даже очень сильные впечатления, новости, изменения, события всегда будут СЛЕДУЮЩИМИ. Это немыслимая, максимальная нагрузка на адаптационные способности маленького мозга. Рождение — это новость о том, что что-то вообще МОЖЕТ происходить. Это немыслимо огромно.


Между прочим, на фоне этой огромности споры о том, насколько кесарята должны отличаться от других детей из-за того, что якобы не испытывают травмы рождения, выглядят смешными, а различия в способе рождения для ребенка — мелкими, маловажными деталями.


Но возвращаясь. Одновременно с рождением ребенок воспринимает яркое свидетельство проявления одной из фундаментальных характеристик нашего мира — ВРЕМЕНИ. Это необыкновенно сложная концепция, которую не всем удается полноценно освоить до конца жизни. И естественно, что освоение этой концепции является важной частью адаптации к миру. И сложной частью. Младенцу бессмысленно говорить: "Сейчас, сейчас", он не понимает, что такое "сейчас", и чем отличается от "потом". Если кто-то занимался специально получением доступа к своим детским воспоминаниям, то согласится со мной, что ребенку очень сложно бывает ждать, и что понятие "потом" для него раздражающе бессмысленно.


Кстати, основная трудность доступа к воспоминаниям заключается не в каких-то хитрых вытеснениях, о которых вам с умным видом могут рассказывать умеренно образованные люди, а в том, что структура памяти изменяется несколько раз: впервые примерно в год, когда формируется речь, и впечатления оказывается возможно формализовать и систематизировать по иному принципу; примерно в семь, когда созревает кора головного мозга, что позволяет структурировать память еще более новым и эффективным механизмом; и в период полового созревания, когда мозг, получая свою долю гормонов, начинает работать штатным образом. Сохраняются при этом, главным образом, воспоминания предыдущих периодов, подвергшиеся актуализации, освежению. Вы достаточно неплохо помните старшую школу, хуже — среднюю, детский садик вспоминаете только отдельными картинками, а картинки из жизни до года если и удается "проявить", то совсем фрагментарно. Потому что состояние в этих воспоминаниях уж больно отличается от сегодняшнего.


Вместе с этими изменениями мышления изменяется и восприятие времени. Маленькому ребенку почти бессмысленно говорить, что конфеты таскать нельзя, накажут. Конфеты — вот они, манят, а "накажут" — это какой-то невнятный образ в будущем. Ребенок побольше на вопрос "ЗАЧЕМ ты это сделал" почти наверняка начнет ответ со слов "Потому что...", у него еще плохо с целеполаганием, то есть с представлением о последствиях поступка в будущем и возможности их прогнозировать и планировать. У некоторых людей, впрочем, эта инфантильность сохраняется на всю жизнь. А нормальная целеустремленность может появиться только начиная примерно лет с 11. Если не появилась до 16, то дальше ее придется специально развивать с неизвестным успехом.


Как вы понимаете, это все связано с ощущением времени, а точнее (вымарал здоровый кусок философствования о времени) с восприятием реальности будущего. Та-даммм! Ключевой момент нарративного дискурса — РЕАЛЬНОСТЬ БУДУЩЕГО.


Если будущее представляется ярко, то прогнозировать и и планировать легко. Если смутно и фрагментарно, то настоящее имеет выраженный приоритет. В примитивном варианте связь настоящего и будущего оформляется инстинктивно: лисица видит сыр, лисицу сыр пленил. В мозгу лисицы связь между визуальным образом сыра и пищевым поведением пряма и очевидна до слюноотделения. Для того, чтобы стремиться к сыру и вступать в неудобные дискуссии с вороной, ей не требуется сознательной мотивации, все происходит так же автоматически, как у маленького ребенка, хитроумно тырящего конфеты. Однако чем дальше мы отодвигаем сыр в пространстве или во времени, тем меньшее влияние он оказывает на поведение. Так устроен инстинкт, и это разумно.


Человек, помимо инстинктов, обременен разумом, и поэтому и его мотивация и поведение, ее преследующее, могут быть сложными до замысловатости. Вы понимаете, надо разбудиться, поехать из точки А в точку Б, повыполнять там какие-то ненужные субъекту действия, чтобы через пару недель ему выдали некие знаки признательности, которые он потащит в точку В, поделится этими знаками с незнакомым человеком, а тот взамен выдаст ему СЫР. Бред, согласитесь. Ну, с точки зрения инстинкта.


Инстинкт так и воспринимает эту нелепую цепочку как бред и упорно протестует против насильственного пробуждения и вылезания наружу, и уж тем более против сидения в офисе и перекладывания бумажек. Ну не умещается это ни в какую инстинктивную схему мотивации. Нет, если умещается, то все в порядке, человек просыпается в ужасе: "Ах! Я опаздываю! Меня же уволят! Где ж я такую работу найду! Что же я буду есть!" И ему не требуется никаких усилий, чтобы вскочить и начать панически собираться. А вот если эта причинно-следственная связь не проникла в эмоции, то все сложнее.


"Гром не грянет — мужик не перекрестится". Мужик будет пить, курить и жрать сало, потому что УМОМ-то он знает, что это вредно, а инстинкт понятия "вредно" не разумеет, он разумеет "больно" и "страшно". Поэтому у такого мужика забота о здоровье случается только когда гром грянет, в форме вызова скорой, и прямо из-за стола его, панически напуганного, пьяного, с сигаретой в зубах, увозит кардиологическая бригада. Потому что ситуация "больно и страшно" инстинктивно ясна, а ситуация "вредно", то есть "когда-нибудь может быть будет в какой-то степени больно и страшно" — умозрительна, эфемерна и неактуальна. Поэтому человек с развитым чувством реальности будущего находит в себе силу (силу воли!) отказаться от водки, сала и табака, а примитивный разум, для которого настоящее затмевает все, этого не может. Не хватает силы воли!


Теперь полезно отметить, что никаких стремлений, кроме инстинктивных, не бывает. Вообще. Стремление, желание, интенция — это все проявление действия инстинктов. Бывают только простые и сложные, конкурирующие между собой или нет.


И случай конкуренции простого "сейчас" и сложного "потом", настоящего и будущего, иногда даже конфликт, и находится в основании понятия "сила воли".


А сейчас — флаги и фанфары — определение.


Сила воли — это способность пожертвовать комфортом в настоящем ради представления о комфорте будущем.


То есть: выполнить некое действие, чтобы потом стало лучше, или воздержаться от какого-то действия, чтоб потом не стало хуже. Важно, что это "потом" находится в мыслях, смутных образах, а не предъявлены инстинкту in corpore, как в случае с лисой и сыром.


Кстати, до кучи:


Польза — это отсроченное удовольствие.


Итак: сила воли — вариант мотивации, при котором стимул удален и неявен, то есть находится в позиции (в пространстве и времени), недоступной или малодоступной для активирования инстинктивного поведения. Случай, когда приходится использовать СОЗНАТЕЛЬНЫЕ усилия для запуска поведения, ведущего к стимулу, к удовлетворению. Чем субъективно удаленнее стимул, тем труднее это поведение запустить, тем большая сила воли для этого потребна. Отдельно надо упомянуть вариант сознательного бездействия, прекращения автоматического поведения (устранение вредной привычки в том числе). Помните, с чего статья началась? 😉


Таким образом, люди с сильной волей — сиречь люди, во-первых, имеющие в себе яркий образ будущего, во-вторых, способные прогнозировать и планировать, и в-третьих, имеющие крепкую связь между планированием и поведением (об этом — в статье "Структура свершения"). Слабовольному же человеку удобнее подчиниться кому-то, чем тратить собственные силы на организацию себя.


Всего-то.


Скажем, надо встать и приготовить еду. Не хочется. Что мы выберем: преодолеть лень и вкусно поесть через часок-другой, или спокойно посидеть, но зато потом некоторое время терпеть голод? И, возможно, укорять себя: "Надо было все-таки встать и приготовить". Вопрос выбора. Есть люди, которые живут по первому варианту, есть люди, живущие по второму.


К образу будущего придется отнести и иллюзорные образы этических компонентов регуляции поведения: "Как же я людям буду в глаза смотреть?", "Что обо мне подумают?", "Правнуки будут меня стыдиться", что в пределах рассматриваемой гедонистической модели сводится к страху падения самооценки.


Отсюда понятны и точки приложения сил для развития силы воли, а именно:


- развитие ощущения реальности будущего;

- развитие ощущения причинно-следственных связей;

- повышение активности.


В принципе это все не то, чтобы легко выработать, но доступно при помощи некоторых упражнений.


И есть момент, о котором нельзя умолчать:


Чрезмерная сила воли — это вовсе не всегда хорошо. Если человек живет в будущем, ради будущего, постоянно жертвуя настоящим, он так никогда и не доживает до этого будущего, он так всегда и колупается в дискомфорте. Вот сажает он огород. Чтобы в будущем было вкусно и витаминно. Вот собрал он урожай, но не ест, а закатывает, чтобы в будущем было вкусно и витаминно. И хранит эти банки, опять же, чтобы в будущем. А тут уже и весна подоспела, опять сажать надо. Встречали?


И тут уже надо отучать человека от будущего и учить жить "здесь и сейчас", что не менее сложно, чем развитие воли. В идеале надо разумно и ассертивно соблюдать баланс в соответствии с поставленными целями. Я этого вопроса слегка коснулся в статье "Осознанность для счастья".

Сила воли
Показать полностью 1
22

Басенки и побасёнки

Как я стала частью индустрии медицинского туризма


Как и обещала, пока идёт наш весёлый онлайн тренинг на Пикабу 18 дурацких правил, я каждый день рассказываю басенки и побасёнки. На финальные три дня я припасла вам анекдотические сюжеты из своей практики.


Имён, даже инициалов, не будет. Просто поверьте, что героев этих историй вы иногда видите по российскому телевизору :)

Что такое медицинский туризм

Медицинский туризм в Израиле — международный бизнес, являющийся нишей в индустрии туризма и здравоохранения страны Израиль. Отделы международного туризма при крупных больницах страны существуют с 1970-х годов и действуют при больницах Сорока, Тель-ха-Шомер (Шиба), Хадасса, Ихилов, Рамбам, Вольфсон, Меир, Герцлия Медикал Центр, Асаф Ха Рофэ, а также при частных больницах и поликлиниках.


На сегодняшний день в Израиле отсутствует единый центр координации медицинского туризма. Уполномоченный координатор Минздрава Израиля отвечает за соблюдение принципов равного отношения ко всем пациентам, независимо от того, платят ли они за услугу и откуда они приехали.


В то же время Минздрав Израиля признает, что полный контроль над соблюдением этих правил невозможен ни в частных, ни даже в государственных больницах. В Минздраве Израиля не располагают точными данными о доходах больниц от медицинского туризма и количестве пациентов, приезжающих на лечение из-за рубежа.


Только факты

В 2008 году отменили визовый режим между Израилем и Россией.

В 2011 году отменили визовый режим между Израилем и Украиной.

В 2013 году - визовый режим между Израилем и Грузией,

в 2015 году - между Израилем и Белоруссией.


Около 60% туристов из России приезжают в Израиль больше, чем на неделю. Каждый турист оставляет в среднем около 1,5 тысячи долларов. Для их обслуживания активно привлекаются русскоязычные гиды, туроператоры, водители и представители других профессий.


Из 600 тысяч российских туристов, посещающих Святую землю ежегодно, до трети едут для получения медицинских услуг. Отсюда

- Спасибо, хорошую психотерапевта нам нашёл, - сказал клиент русскоязычному сопровождающему, который возил его по израильским врачам.


- Я рад, что она Вам помогла!


- Помогла, спасибо. Просьба будет, поговори с ней. Она неправильно делает, когда берёт за свою работу 50 долларов. Я вот этому, - кивок головой в сторону водителя машины, - за доставку из гостиницы на лётное поле к самолёту 200 долларов плачу, а тут врач. Не хочу такую хорошую женщину унижать, смешные деньги ей платить. Пусть поставит нормальный ценник.

- Олечка Викторовна, дорогая, разговор есть. Уважаемый человек очень просил. Доволен, всё хорошо, один момент только доставляет дискомфорт...


Я работала по своему израильскому тарифу, который меня полностью устраивал, давая средства на жизнь, в пять-шесть раз превышая государственную ставку. Мне в голову не могли придти такие цифры за визит, которые назвал медицинский посредник.


- Поймите, клинический психолог высшей категории со стажем в десять лет получает тут от страховой компании 180 в час, а я у себя в частной клинике беру 200. И про меня говорят, что я наглая, потому что по меркам местных без году неделя в профессии.


- Местные не хотят разговаривать на русском с моими клиентами, а мои клиенты не хотят разговаривать с ними на английском.


- Местные не знают русского.

- Дорогая, пойми и меня тоже. Люди хотят сервис, люди знают, что такое качественный сервис, люди имеют деньги заплатить за качественный сервис. Такого сервиса, как у тебя за такие деньги, как ты просишь, в их мире не бывает. Не рушь мне бизнес.


- Хорошо, я подумаю.


- Не думай, слушайся.

Продолжение в следующих постах по тэгу 18 дурацких правил.

Показать полностью 5
13

Вау-эффект в психотерапии

"Возьмём такую аналогию: вы заказываете бригаде мастеров построить вам дом. Вы изначально представляете себе, что работа эта кропотливая, сложная и занимает определённое время (как в старой байке, даже если взять 9 женщин и 1 месяц, ребёнок за этот срок все равно не родится). И вдруг на следующий день вам звонит бригадир и говорит, что ваш дом – готов. Полностью. Можно принимать работу. Какие у вас будут ощущения?.."

Вау-эффект в психотерапии

Нередко приходится слышать пожелания и сожаления клиентов, что психотерапия – процесс долгий и тяжёлый, и как не хватает этакого вау-эффекта: кончилась консультация – где-то щёлкнуло, в голове прояснилось, в начале была проблема – и вот нету, и хочется петь и плясать. Почему же в психотерапии подобного практически не бывает?


Вау-эффект по сути – это радостное удивление, когда человек, как часто говорят, поражён каким-то резким изменением в своём состоянии. Но не забудем и о том, что слово "поразить" в то же время значит – ударить, сбить с ног, лишить на время возможности размышлять. Говорят ещё – ошеломить. Ошеломительный-де эффект. Но ошеломить – это ударить мечом по шлему, так, чтобы под этим шлемом голова зазвенела и перестала работать.


Не зря, собственно, маркетинговый термин "вау-эффект" расшифровывается как "запланированное продавцом чувство, которое должен испытывать покупатель, сталкиваясь с продукцией, услугой, продавцом, сайтом или чем-либо ещё, которое должно подтолкнуть его к покупке или ещё к чему-либо – например, запомнить бренд, занести сайт в закладки, рассказать о компании другу, не выключать звук телевизора, пока идёт реклама определённого товара и т.д." То есть опять же задача подобного эффекта – поразить и ошеломить, иными словами – отключить покупателю голову, желательно – прямо перед моментом покупки/оплаты.


Для многих вау-эффектом называется ощущение быстрого и ощутимого улучшения состояния, но если это произошло быстро – вопрос: надолго ли. Таким эффектом в стоматологии, например, можно назвать введение местного наркоза: минута – и зуб перестал болеть. Нередко пациенты стоматолога на этом этапе… встают и уходят: мол, спасибо, доктор, больше не болит! Правда, на следующий день, когда обезболивание пройдёт, появляются снова.


Поэтому, говоря о вау-эффекте, я бы начал с теории гомеостаза, то есть некоего внутреннего равновесия в организме и психике, некоего постоянства внутренней среды вообще.


Любая система, и человек в том числе, всегда стремится сохранить саму себя в привычном уравновесившемся состоянии. Именно поэтому там, где речь идёт именно о "вау", долгого положительного эффекта не будет: система снова вернётся в прежнее своё положение, пусть даже оно было патологическим и дискомфортным для человека. Ведь если он много лет жил с той или иной проблемой, она стала частью его внутренней жизни и внутреннего состояния, частью его внутренней среды вообще. И если эту проблему у него быстро изъять (представим на минутку, что такое вообще возможно) – то у него возникнет ощущение потери, исчезновения "опоры под ногами" и т.п. новое состояние потребует новых поведенческих шаблонов, а они ещё не наработали, и человек ощущает себя посреди рушащихся стен совершенно неприкаянным и беспомощным.


Но даже если и не быстро разом отнимать, а решать проблему постепенно – все равно на первых консультациях будет скорее не вау-эффект, а обратный, негативный, потому что система меняет свой состав, гомеостаз нарушается, и первое время это может быть либо сразу после консультации неприятно, либо через какой-то небольшой срок. Почему я и предупреждаю обычно своих клиентов о том, что по выходе из кабинета могут быть разные ощущения, и в случае какого-то всплеснувшего негатива предлагаю им как минимум обращаться бесплатно по телефону, а при необходимости – приходить в Мастер-класс, на эпизодическую поддерживающую терапию и так далее.


Вообще, наверное, вау-эффект в психотерапии чаще наводит на определённые подозрения. Возьмём такую аналогию. Как я часто говорю – вот ходит клиент под фонарём, ищет ключи, которые потерял в тёмном переулке. И вау-эффект для него зачастую в том, что доктор сам пойдёт в тот тёмный переулок, ни о чем клиента не спрашивая, и принесёт потерянные ключи. В тот же вечер. Или как-нибудь иначе сделает так, что нужная дверь откроется вот прям сейчас.


И здесь мне вспоминается одна история: как пожилая женщина потеряла ключи от своего дома (это был деревянный такой дом в частном секторе) и обратилась к участковому: мол, помоги, милый, в дом не войти. Участковый представил, как ему сейчас придётся обшаривать все окрестности (с учётом того, что бабушка могла и запамятовать, куда ходила и где доставала ключи), прикинул коэффициент отдачи от такой работы, потом попросил у бабули документ, что это действительно ее дом…. и вскрыл ей замок подручными средствами. Мол, вот, бабушка пожалуйста, хотели зайти в дом – заходите!


Старушка поблагодарила, участковый ушёл, а потом бабушке понадобилось сходить за хлебом… и она поняла, что теперь не может закрыть за собой дверь. Ключей-то нет! И даже будь у неё английский замок – дверь бы закрылась, но потом не открылась обратно.


То есть помощь бабушка получила, но возможность самостоятельно оперировать собственной дверью так и не обрела.


Так что ожидание вау-эффекта в консультативной психотерапии – во многом дело напрасное, а то и неполезное. По крайней мере, может вести к самым разным фрустрациям в процессе работы.


источник

Показать полностью 1
Отличная работа, все прочитано!