Лига психотерапии

С рождения сына она знала, что с ребёнком у неё что-то не так. Старший был ближе к сердцу, роднее, хоть и ершистый; младшая была ласковая, болтушка и проказница. А со средним она знала - не складывается.

Свою тонну книг по воспитанию детей она перечитала ещё в молодости. Сыну, казалось, ничего от них не надо: ни подарков, ни объятий. С детьми во дворе особо не играл, сторонился. К отцу тянулся, ездил с ним на рыбалку. Остальное было ему не интересно.

У неё попросил однажды набор инструмента для резьбы по дереву. Это было в его седьмом классе. Она удивилась, стала узнавать, что лучше купить. Никаких денег было не жалко, билась одна мысль - хоть так дать то, что не додала, не вложила, не долюбила. Поиски свели её с мастером резьбы по дереву, у него сын и перенял основы ремесла.

В школе учился сам, хорошо. После школы сын уехал из их маленького города в большой, поступил. Домой не приезжал, - начал подрабатывать. В гости не приглашал, а они показаться дома и не уговаривали - знали, что давить бессмысленно. Пообещает под нажимом, чтобы отвязались, а в последнюю минуту всё переиграет так, чтобы вырулить по-своему.

Когда её мальчику было десять, она разговаривала с психологом о том, в чём её вина, что она сделала не так, что он таким вырос.

Где совершила ошибку?

Психолог задавала пугающие её вопросы - страшным было то, что психолог как будто сына знала, предчувствовала то, как он поступит в разных ситуациях. Потом говорила с ней про то, что ошибки никакой нет, что между людьми бывают разные отношения, и у её мальчика - такой вот тип привязанности, избегающий.

Она шла домой, повторяя про себя слова про то, что он таким уродился и она в этом не виновата. Чувствовать себя недоматерью она перестала только в его шестнадцать, когда он, волнуясь, подарил ей собственноручно вырезанную липовую шкатулку.

Она обомлела, а сын показывал кто где: на крышке скульптурно изображены были и отец, и брат с сестрой, и она с ним у костра, все вместе на рыбалке. Всю композицию он придумал и сделал сам.

После вуза сын приехал один раз повидаться и сказать им, что на Родину не вернётся.

Работать устроился вахтами, чтобы скопить на квартиру в большом городе. Не пил, не курил. С тем, что он проживёт всю жизнь один, она не могла и не хотела смириться.

Раз в неделю она ему звонила, ненадолго. Денег он накопил, квартиру купил, зарабатывал сначала на ремонт, потом на хорошую кухню. Всё сам, без женской руки, - когда речь зашла о кухне, она твёрдо сказала, что после выходных приедут с отцом на новоселье.

Спрашивала, что привезти, что подарить. "Не надо ничего везти, у меня все есть", - как же ранил её раньше этот ответ! Сейчас она ответила спокойно, мол, поняла.

В выходные на базаре столкнулась с учителем по резьбе. Он сильно сдал. Спрашивал, как у сына дела, рассказывал о своих многолетних хворях. Уговорил их с мужем поехать к нему прямо с базара.

В подарок сыну повезли от него тяжёлый мешок грушевых чурбачков. На словах просил передать, что высушена древесина на совесть, сушил для себя.

Дверь по адресу сына им открыла пухлая белокурая девушка. Отец только крякнул.

- Спустись к машине, гостинцы поможешь поднять. Тебе там мешок кой-чего передали, - попросил сына.

Всю дорогу домой она проплакала.

Соседки завидовали, какой он у неё ответственный, разумный и самостоятельный, а ей не хватало его ребячьей открытости, желания прильнуть к маме, того, что было в отношениях с другими детьми - души, тепла. Так и вырос, в своём дому хозяин и при хозяйке теперь. Навсегда взрослый.

- Не угодишь тебе! То один он - плачешь, то женат он - плачешь, - не мог взять в толк, отчего у неё льются слёзы, муж.

Она плакала не о нём, а о себе. О третьем ребёнке, которого у неё не было.

Младшая дочь взяла дело в свои руки, навела мосты, подружилась в Фейсбуке с невесткой. Приходила, показывала ей на компьютере фотографии, которые та выставляла.

Сын тоже там в Фейсбуке был, вёл страницу. Лица его там не было, только на снимках - вырезанные из дерева фигурки. Непостижимо живые.

Она заходила на его страницу каждый день. Научилась лайкать его посты.

Написал он на своей странице только один раз.

На смерть мастера, у которого учился.

Про то, как много этот человек ему дал. Про то, как важно ему было встретить человека, который чувствовал сокровенные движения его души, даже когда словами он не мог их сказать. Про то, что в жизни таких людей у него было только двое - мастер и мама, которая подарила ему первые инструменты, поддержала в учении, всегда верила в него.

Что она не похожа на других мам - она не любит пустые разговоры. А однажды привезла ему тяжеленный мешок дров в подарок, а не занавески и кастрюли на обзаведение хозяйством. Но это был самый желанный подарок на свете, потому что древесину сушил далеко в другом городе его учитель, и это его наследство. Это его дух делает такими чудесными его скульптурки.

В комментариях к посту чужие люди восхищались ею и пели осанну её материнству.

Она молча легла пластом и не могла сдвинуться с места два дня. О том, что она передумала внутри себя, она никому никогда не рассказала.

Источник

Дорогие пикабушники , в рамках психотерапии делюсь с вами историями детства. Слабонервным не читать.


Когда мне было 6 лет в нашей семье появился щенок  породы курцхаар.

Поскольку наша  семья являлась дисфункциональной щенок пожил  около 5 месяцев .


За животным никто не ухаживал, мамы вечно не было дома , я оставалась с папой алкоголиком с щенком на едине.

А когда мама была дома то  часто оскорбляла папу , говорила что пса мы любим больше чем его.  Папе сильно это не нравилось. Естественно наш алкаш нашел “решение проблемы “ путем систематического избиения животного.  


Вскоре папка сломал позвоночник собаке и выкинул животное умирать во двор. Соседи в ужасе вызвали спец. службы которые сделали 8 месячному щенку его последний  укол.

Мама узнав об этом заставила папу закопать тело животного “под березой “ .


Сказать что я была ( и есть ) в полном ужасе от этого - ничего не сказать.  Я до сих пор помню моего щенка лежащего в луже крови , скулящего от боли.

Когда со слезами кричала на маму спрашивая как такое вообще могло произойти, она ответила что это моя вина , ведь это я просила собаку, и что я просто истеричка , и  расстраиваться по таким пустякам вовсе не стоит и мне бы лучше “закрыть свой рот” и больше эту тему не затрагивать ,


Прошло 20 лет.

К тому времени папа уже давно лазил по мусоркам и никаких документов у него не было.

Мои сестры и мама обзавелись жильем и я осталась с папой одна.

Пользуясь случаем я  выкинула папу на улицу,закрыв квартиру   и уехала далеко- далеко оставив папу бомжевать.


Маму я послала на хуй и больше но общаюсь с ней . Соседи раньше видели папу на районе, но последние 2 года больше не встречают его.


И вот сейчас у меня есть пес - Лаки ( полное имя Лаки  Догевич Собаки ) , ему уже 4 года .

Он жив- здоров , любит рыбку и ходить в парк и на пляж.

Лаки смертен - я это понимаю , может  ли с ним произойти несчастный случай - ясное дело может , как  и с любым из нас . Тем не менее жизнь продолжается ,и Лаки делает эту жизнь лучше.


Пусть все живодеры идут на хуй , как и те кто говорит что я обязана любить родителей .

А все остальные - давайте жить и кайфовать от жизни.

Фото Лаки прилагается .
ПС прошу прощение за ошибки.

Мы часто слышим или произносим фразу «Я тебя люблю!». Но мало кто задумывается, действительно ли это любовь или то, что мы хотим считать любовью. Нередко любовь путают с эмоциональной зависимостью, которая является суррогатом любви и эмоциональной близости.

Когда человек вынужден прибегать к разного рода заменителям? Только тогда, когда оригинал недоступен. А. Маслоу предложил термин «дефицитарная любовь», то есть привязанность, основанная на недостатке. Чего не хватает тем людям, которые подменяют понятия и называют свою невротическую потребность в эмоциональной близости любовью?

Залог любых гармоничных отношений - это эмоциональная стабильность индивида, а желание испытывать или не испытывать те или иные эмоции - основной мотив поведения человека. Базовая тревожность, вызывающая невроз, у людей зависимых формирует жизненную установку и глубинный мотив обрести спокойствие и избавиться от страха. Поведение невротика направлено на устранение этого состояния, то есть на самого себя.

Важно понимать, что человек, который боится, любить не может. В любых отношениях «зависимый» занят тем, что удовлетворяет только свои потребности - избавляется от тревожности и ищет спокойствия, до других и их потребностей ему нет дела. Для всех окружающих его людей всегда будет уготована роль инструмента, с помощью которого эта иллюзорная безмятежность будет достигнута. Партнер бессознательно чувствует утилитарное отношение к себе и эгоистическую установку. Рано или поздно такое положение вещей перестает его удовлетворять.

Базовая тревожность, лежащая в основе эмоциональной зависимости, формируется в детстве. Для ребенка жизненно необходимо чувствовать себя желанным, любимым, принятым. Это важные условия гармоничного развития личности. Если дети живут в ситуации игнорирования, дефицита внимания и поддержки, то вырастая они переносят свои требования на партнера и ждут от него или вменяют в обязанность дать им то, чего они так и не получили от родителей. Отличительная черта такой требовательности - невозможность ее удовлетворить, ему всегда будет недостаточно.

Характерные признаки эмоциональной зависимости:

1. Навязчивый характер. Такие люди не видят границ контакта, «душат своей любовью» и нарушают одно из важных правил эффективной коммуникации: позитивная открытость проявляется на умеренных уровнях близости. «Я тебе всю жизнь отдала!» - «А кто тебя просил?» Невротик кладет на алтарь любви всю свою жизнь, а затем ждет платы за свою жертву.

2. Отсутствие уважения к себе. «Зависимый» всегда будет платить любую цену, ведь для него привязанность к другому - жизненная необходимость. Покорность, стремление угодить, игнорирование собственных потребностей, отказ от своих ценностей – желая удержать партнера, невротик готов на все. Тирания в семье, многолетние издевательства – жертва вполне готова терпеть, если получает иллюзию эмоциональной близости.

3. Чувство обиды. Невротик возмущается своим зависимым положением, сначала он ведет мысленный монолог, а затем начинает высказываться вслух. Все, что он может произносить, - претензии. Но выходить из этих отношений он не собирается из-за страха потерять партнера и обвинять он будет именно другого, не осознавая, что только он сам и его установки поставили его в такое положение.

4. Неспособность быть одному. Невротик, будь то мужчина или женщина, испытывает тревожность и несчастлив, если рядом нет представителя противоположного пола. Он в постоянном поиске и хватается за первого попавшегося, потому что не интересуется другим человеком, он ему и не нужен - важно наличие самих отношений. Как следствие - конфликты, расставание и новый поиск, который невозможно остановить, ведь главный мотив - быть любимым всеми женщинами или мужчинами. Поэтому промискуитет - это не распущенность, а закономерный итог воспитания в условиях дефицита эмоциональной близости.

5. Категоричность, позиция «все или ничего». Любая критика воспринимается как унижение, любое требование как предательство, а любое внимание к третьим лицам - как пренебрежение. То, что эта любовь не искренняя, можно убедиться тогда, когда что-то меняется и желания невротика не исполняются. Сверхзаботливая мать убеждает себя и окружающих, что действует на благо ребенка, но на самом деле для своего успокоения, и если дитя отступит от намеченного мамой плана – он неизменно встретится с ее гневом.

6. Враждебность по отношению к другим людям. Ребенок, не получая от родителей любви и поддержки, формирует в себе недоверие и враждебность к окружающему миру. Невозможно любить человека и желать ему зла. Эту черту наглядно демонстрирует ситуация измены - если в ответ на подобного рода предательство у человека возникает желание отомстить, то ему стоит усомниться в искренности своих чувств.

7. Люди такого склада могут получать любовь, к которой они стремятся, но не могут принять ее. Ощущение счастья и спокойствия как результат отношений для них временны. Страх, недоверие, подозрительность рано или поздно возьмут верх над теми позитивными эмоциями, которые сопровождают близость. У невротика существует бессознательная внутренняя установка, что никто не сможет полюбить его, если даже мама не смогла этого сделать. Убеждение, что тебя невозможно любить, ведет к неспособности любить самому.

Существует крайняя степень невротической потребности в любви - контрзависимость. С одной стороны, эмоционально зависимый человек, пытаясь избавиться от своей тревожности, ищет другого, который дал бы ему успокоение, а с другой - не испытывает удовлетворения, когда он рядом. Его страх только усиливается, подпитываясь страхом потерять то, что для него является главной ценностью. Страх, что жизнь разрушится, если его бросят или предадут, приводит к тому, что невротик предпочитают вообще не заводить отношений и остается одиноким только лишь потому, что тревожность, вызванная возможностью быть оставленным, намного выше, чем та, что сопутствует отсутствию близкого человека.

Есть ли у таких людей возможность построить отношения?

Зависимый человек может привлечь к себе внимание эмоционально стабильного партнера, но задержаться всерьез и надолго с ним может только тот, кто находится в таком же положении, то есть невротически зависимая особь. Психически здоровый человек сознательно, а чаще бессознательно «раскусит» истинную природу такой любви и скоро ретируется. Поэтому шансы построить долгосрочные и гармоничные отношения в этом случае стремятся к нулю.

К. Хорни в книге «Невротическая личность нашего времени», объясняя невротическую привязанность, привела отличную аналогию с деревом: человек лезет на дерево в одном случае для обозревания окрестностей, в другом - спасаясь от дикого животного. В первом случае он может выбирать дерево, наиболее подходящее для его цели, во втором - готов забраться на что угодно, лишь бы выжить.

Основа для любого разумного выбора, в том числе и спутника жизни - эмоциональная стабильность, имеющая в своей основе самодостаточность. Человек, обладающий таким качеством, способен строить только позитивные отношения, он чувствует свою притягательность, настроен получать любовь и получает ее. Это главное лекарство от несчастной любви и эмоциональной зависимости. Когда человеку достаточно самого себя, и он чувствует себя спокойно и наедине с собой, и рядом с другим. Отношения для него - не способ спасения, а дополнительный бонус к его и так состоявшейся жизни.

Автор: Савилова Елена Петровна

Источник: http://псиблог.рф/%D0%BB%D1%8E%D0%B1%D0%BE%D0%B2%D1%8C-%D0%B...

Прошло уже пять лет. Но боль потери не покидает меня до сих пор. Мой сын родился здоровым. Но на родах ему повредили голову. Я помню как сейчас, наутро после родов (жена родила поздно вечером) я пришёл в детскую реанимацию. Меня встретил врач. И сказал что ваш ребёнок скорее всего никогда не поправится. Это был как гром среди ясного неба. Я ехал увидеть сына. Здорового. Вся беременность протекала хорошо. И тут мне говорят что мой ребёнок никогда не очнётся. Мы с женой ходили к нему в реанимацию каждый день. Даже на выходных. Больше месяца. И до последнего надеялись.... Однажды я пришёл, и увидел что кроватка где лежал другой ребёнок пустая. Девочка там была кажется. А рядом стоит её мама. Держит в руках её детские вещи и плачет. Я тогда понял что случилось. Её не спасли. Для меня это было страшным потрясением. Бедное дитя. За что ему столько страданий? А мой сын... Мой сыночек. Я гладил по ножке и у него сжимался животик. Он все чувствовал. Но в сознание не приходил. На голове была большая гематома. Потом ему сделали трахеотомию. Это когда разрезают горло и подключают аппарат ИВЛ напрямую к легким. Потому что он сам не мог дышать. И вот однажды, когда мы с женой пришли к нему, я стал гладить по ножке его, а животик не шевелился уже. И глазки были приоткрыты. Раньше он их не открывал. Мы побыли там около часа и ушли. А вечером, когда я позвонил в реанимацию узнать о состоянии ребёнка мне сказали что три часа назад он умер... Я не знаю как мы это пережили. Но до сих пор я чувствую себя виноватым что я не смог спасти его. Виноватым за то что был так разбит горем, что не нашёл в себе силы засудить акушерку.

Мой бедный сын родился здоровеньким. А умер совсем один. В реанимации. Моя жена когда отошла от шока через несколько месяцев сказала что он наверно чувствовал как нам плохо. И решил освободить нас от этого горя. Я никому этой боли не пожелаю. Это самое страшное что может быть. Хоронить своих детей. На похоронах я не плакал. Потому что слез уже не осталось. Но вся эта картина. И мой сын в маленьком белом гробике навсегда останется в памяти. На подкорке. Есть такой термин в психиатрии, триггер. Это какое то действие, изображение, звук или запах который связан с каким то важным событием, или сильным потрясением. Например перед тем как человек попал в аварию он слушал свою любимую песню в машине. И теперь каждый раз когда он слышит её. Перед его глазами всплывает та картина, и те чувства, когда он попал в аварию. Для меня триггером стал запах детского антибактериального мыла. Такой стойкий, ни с чем не перепутаешь. И иногда где нибудь в заведениях я чувствую этот запах. И моментально перед глазами в мельчайших деталях всплывает реанимация, лица врачей, дети которые там лежали, и мой сын... все ещё живой. Это страшное чувство. Я никому этого не пожелаю. Надеюсь другие детки поправились. С тех пор я к детям отношусь по особенному. Если вижу что кто то обижает маленького ребёнка, возникает очень сильное давящее чувство в сердце. Что этого малыша некому защитить. И некому помочь.

В какое время вы легко встаете? Рано утром? Люди, легко встающие по утрам, называются жаворонками. Они легкие на подъем. А, может быть, вы просыпаетесь ближе к обеду? Основательные совы с полуприкрытыми глазами - это про людей-полуночников. Есть еще категория людей, которая встает легко и утром, и ночью вполне хорошо себя чувствует – таких называют голубями. Знаете ли вы, что такое биоритмы? Биоритмы – это периодические изменения интенсивности и характера биологических процессов, которые самоподдерживаются и самовоспроизводятся в любых условиях. Бывают суточные, месячные и годовые биоритмы, но сегодня мы поговорим о суточных – как жить-то совам и жаворонкам, чтобы жизнь не казалась утомительной? А ещё поговорим о мифах.

Миф №1 «Сов» придумали безвольные лентяи для оправдания вечных опозданий

Если вы не можете уложить себя спать за 8 часов до намеченного пробуждения, это далеко не всегда говорит о том, что вы – ленивы и неорганизованны (хотя может быть и такое). Чаще это – ваш биологический ритм. У каждого человека этот ритм – свой. В наших силах не запускать ситуацию: не сдвигать время пробуждения, делая себе поблажки, но и не начинать резко новую жизнь жаворонка с понедельника, обвиняя себя в противоестественном поведении (да, человек – дневное животное).

- Не насилуйте себя резкими громкими будильниками. Попробуйте пробуждаться с помощью виброзвонка телефона или негромкой музыки. Мягкий будильник также прилагается к большинству приложений и гаджетов-трекеров, отслеживающих фазы сна и считающих его полезный выхлоп.

- Проветривайте спальню, не позволяйте себе засыпать в духоте, закупоренным вместе со вчерашними микробами и проблемами. По возможности спите в холоде, но под надежным одеялом.

- Закрывая ноутбук, чтобы отправиться в постель, не хватайтесь за телефон, чтобы под одеялом дочитать ленту новостей. Свечение дисплея мешает вашему организму распознать команды ко сну.

Миф №2 Жизнь заточена под «жаворонков»

Это так. Интернет кишит радикальными инструкциями по становлению «жаворонком». При этом стать «совой» никто не предлагает. Что же делать? Выбирать профессию, которая позволяет работать на пике активности, а не заставляет группироваться в самое неподходящее для организма время. Многие западные работодатели при приеме на работу тестируют биоритмы соискателя, чтобы согласовать подходящий график. А в армии Израиля один из пунктов личного дела призывника описывает его биоритмы, правда, на военной службе это только информация к сведению.

Миф №3 «Совы» депрессивны, не выносят дневного света и спят в гробу по 12 часов

Звучит круто, но не имеет ничего общего с реальностью. Связь между любовью не спать по ночам и склонности к возникновению депрессии не выявлена. В целом, сомнологи отмечают более жизнерадостный нрав «сов» и их готовность к перемене ситуации.

Миф №4 Смена режима перестраивает и биоритмы

Это невозможно. Попытки ученых полностью перестроить биоритмы живых организмов провалились. Словацкий ученый Эмил Штафф провел исследование, показавшее, что на производстве и в быту конфликтные ситуации наблюдаются чаще в 14-15 часов, когда биоритмы «сов» и «жаворонков» пересекаются, при том, что все пришли на работу в одно время. Поэтому стоит подробно изучить себя и повадки коллег, а не прикрываться своим птичьм званием в любой непонятной ситуации.

Миф №5 Для «сов» бессонница — это норма

Бессонница — это неприятная и опасная патология сна, не являющаяся проявлением вашей «совиной» натуры. Бессонницу необходимо лечить, причем врачи считают стационарное лечение предпочтительным.

Миф №6 «Жаворонки» успешнее и богаче

Производительность труда «сов» выше, так как они готовы к переменам, переработкам и ночному фрилансу. В то время как «жаворонки» клюют носом, «совы» активно работают. Лажают совы только в случае, если их насильно перевести в утренний режим. Мотивация к тому, чтобы много заработать и позволить себе жить, как хочется, и спать, когда необходимо, у «сов» высока.

Миф №7 Просто биоритмических «жаворонков» больше, чем «сов»

Ложь. По статистике «сов» на 15% больше «жаворонков». Еще статистика, доступная американским ученым, свидетельствует, что экономика теряет около $20 млрд в год из-за хронического недосыпа 65% работающего населения страны.

Как же оптимизировать свой биологический ритм?

— Старайтесь ложиться в одно и то же время каждый день.

— Никаких компромиссов и «полчаса и я встану». Куда эффективнее бежать в душ или готовить кофе, не приходя в сознание: по дороге в вашу память успеют загрузиться расписание на день, список задач и прочие ужасы окружающего мира.

— Не ешьте на ночь. На ночь — это за два часа до сна. Полный желудок, активно переваривающий пищу, препятствует естественному засыпанию и даже может вызывать кошмарные сновидения.

Чего вы хотите? Оптимизировать свой ритм? – придумайте распорядок дня. Прислушайтесь к себе, найдите оптимальный распорядок и придерживайтесь его. А если вам как-то всё равно, но встаете с трудом и тяжко двигаетесь по жизни - может, сходить к психологу и поговорить о том, как сделать свою жизнь легкой, гармоничной и приятной?

Источник: https://vk.com/wall-149102359_72

Во время написания постов о депрессии я вспомнил одну смелую идею, которая время от времени озвучивалась. И решил посвятить её отдельный пост. В общем, смысл был, кажется, в том, чтобы отвезти человека в лес ради пробуждения инстинкта самосохранения и оставить там. Авось от депрессии вылечится. Ну или как-то ещё поставить его в экстремальную ситуацию выживания.

Для начала это статья 125 УК РФ (оставление в опасности, что в тяжёлом состоянии человека вполне подпадает). А если больной от такого «лечения» и правда умрёт, то с учётом всего может светить что-то и посерьёзнее. Например, есть статья 110 УК РФ (доведение до самоубийства). Как вариант. Но вообще я не буду спорить сейчас о квалификации таких действий с точки зрения УК РФ, я так, просто решил напомнить о том, как правоохранительные органы могут расценить подобные эксперименты.

Если же говорить с точки зрения логики и здравого смысла (я просто не буду говорить о морали), то такое «лечение» никому не поможет по целому ряду причин:

1. У человека в состоянии депрессии в силу очень плохого самочувствия инстинкт самосохранения может быть задавлен. Я не болел депрессией, но у меня в жизни из-за состояния здоровья была один раз ситуация, когда практически всерьёз хотелось, чтобы кто-то уже свернул шею, чтобы всё закончилось.

2. Больной в депрессии очень часто держится (особенно в периоды обострения) за то, что он нужен родственникам, близким, что им будет плохо, если он умрёт. А если эти самые близкие отвезут или дадут отвезти его в лес в рамках такого эксперимента, такой человек может воспринять это как «я надоел, со мной сложно, надо сделать всем легче и умереть» или «ура, я всех достал, можно умереть!». Ну, если точнее, то так в первую очередь «воспримет» болезнь. Вернее, мышление человека в состоянии болезни в первую очередь сработает на это. Но включить критику в создавшейся ситуации будет очень, очень сложно. Да и здоровый в плане психиатрии я решил бы, что всех достал, если меня уже в лес отвозят.

3. У болеющего депрессией (особенно, если всё долго и серьёзно) часто падает иммунитет, нередко у него до кучи ещё и плохо с сердцем, ослаблены мышцы в силу нехватки двигательной активности и прочее. Даже если он захочет выжить, организм может не выдержать внезапных нагрузок и прочего стресса. А инфаркт или пневмония на фоне ослабленного иммунитета без своевременной квалифицированной помощи – это очень большой риск.

Короче говоря, если кто-то решится на такие эксперименты, очень много шансов того, что он тупо совершит убийство (по факту). Но если, допустим, у больного есть адекватный родственник, который не участвовал в таком… Гм, эксперименте, а был, например, в командировке, и отвезённый в лес ему дозвонился… То ситуация может развиться так: человека заберут. Потом он, скорее всего, рано или поздно вылечится, посмотрит на всё критически и никогда больше не будет с вами общаться.

Ну, я б послал. Если с человеком настолько тяжело, то есть куча других, менее экстремальных вариантов решения проблемы.

+ Ещё такой момент. Депрессия так или иначе характеризуется нехваткой ресурсов. Если их заставить тратить, дожимая последнее, то логика подсказывает, что это никак, никаким образом не может помочь в решении проблемы. Просто по логике, тут даже каких-то особых познаний в области психиатрии, по-моему, не надо.

Общую информацию об ОКР см.здесь  https://pikabu.ru/story/obsessivnokompulsivnoe_rasstroystvoo...

Диагностика любого заболевания, да и вообще какого-либо произвольного состояния сводится к двум вещам - обосновать, почему симптомы подпадают под него и почему не могут являться симптомами какого-либо другого заболевания. Обычно этот процесс сводится к четырем этапам:

1.Анамнез(в основном опрос пациента)

2.Непосредственный осмотр пациента, например пальпация(когда врач пальцами определяет пульс или величину и расположение органов)

3.Лабораторные исследования анализов крови, мочи, кала, мазков и т.д.

4.Инструментальные методы - фактически тот же осмотр, но через призму инструментов - от простых(стетоскоп и термометр), до довольно сложных(магнитно-резонансные, да и вообще любые томографы)

И тут психиатр и психолог сталкиваются с первой проблемой - из четырех методов им доступны лишь первый и второй. Кровь психически больных не обладает никакими уникальными свойствами, в их моче нельзя найти следы заболевания, а ультразвуковое исследование печени, сердца и щитовидной железы дает те же результаты, что и у здоровых людей. Даже на МРТ едва ли видны однозначные признаки какого-либо душевного недуга. Впрочем, некоторые исследования помогают исключить другие заболевания с похожей симптоматикой - опухоли, повышенное внутричерепное давление, гематомы, кисты, очаги инфекции. Но облучать пациента жестким рентгеном только ради того, чтобы сказать, что у него нет опухоли в мозгу - это нерационально, затратно и зачастую вредно для организма. Большинство психических нарушений обусловлено нарушением гораздо более тонких структур, чем те, которые доступны для инструментальной диагностики. Формально, конечно, можно было бы сделать снимок мозга каждого больного с помощью электронного микроскопа и увидеть даже отдельные синапсы, но на это ушло бы чудовищное количество времени, энергии и скорее всего, здоровье исследуемого было бы необратимо подорвано. Однако, именно с помощью электронного микроскопа была исследована структура нейронов, что сыграло роль в разработке некоторых лекарственных препаратов.

Итак, остается только осмотр и опрос. Начнем с первого.

Если пациент очень хочет скрыть от вас свое ОКР, у него, скорее всего, это получится. На приеме он не будет подавать никаких признаков недуга. Даже если выполнение компульсий(или, как их еще называют - ритуалов) будет для него жизненно необходимо, то он сделает это после. Один парень страдал тем, что непременно должен был полностью прочитать все увиденные этикетки(пусть даже одним глазком) на одном дыхании. Увидев у меня на столе банку из-под кофе, он запомнил ее, нашел точно такую же в магазине,купил и выполнил ритуал дома - за новую и за ту, что видел до этого. Но на приеме никаких явных признаков не проявлял.

Впрочем, наблюдать ОКР у того, кто не желает раскрытия, можно в условиях стационара, но даже это потребует больших усилий. О причинах, которые могут побудить человека скрывать компульсии, я постараюсь рассказать в другой раз. К сожалению, такое встречается довольно часто.

Если же пациент не намерен скрывать симптоматику, то стоит обратить внимание на разные мелочи - заламывание мизинцев, почесывание запястья, отводы глаз, движения ног, причем все эти действия должны быть однообразными и многократно повторяющимися, без прямой на то нужды. Если кто-то упорно ковыряет в носу - это еще не значит, что он ОКРщик. Возможно, у него просто насморк или ринит.

Но далеко не каждый из нас Шерлок Холмс и может безошибочно установить связь болезни с едва заметными внешними проявлениями. Некоторые проявления остаются незамеченными, некоторые неверно растолковываются. А некоторые вообще просто мерещатся психологу, которому захотелось почувствовать себя детективом.

Поэтому большую часть диагностики составляет осмысленный разговор с пациентом.

Главная проблема состоит в том, что большинство ОКРщиков жалуются на что-то совсем другое. Один хочет пережить расставание с девушкой, другая отчисление из института, третий подозревает у себя депрессию. А все ритуалы при этом они сами считают нормой. Порой даже удивляются "А что, разве не все так делают?". А тем временем девушка бросает из-за того, что время уделяется не ей, а ритуалам, из института отчисляют по причине навязчивого перечитывания одной и той же страницы в течение часа, когда задали прочитать 50 таких страниц, а депрессия вполне может быть вызвана невозможностью делать что-либо из-за того, что все внимание при любом занятии уделяется тщательному подсчету собственных шагов и вдохов-выдохов.

Прежде, чем переходить к некоторым стандартным вопросам, необходимо выяснить, имеются ли обсессии/компульсии в принципе. Можно, конечно, спросить прямо, возникали ли у пациента какие-либо неприемлемые мысли. Вроде все звучит просто, не так ли? Но на деле многим этот вопрос кажется странным, вплоть до того, что пациент может начать думать, что вы хотите его в чем-то упрекнуть и даже наказать. Желательно избегать резких вопросов. У многих ОКРщиков есть страх причинения вреда родственникам, но если вы спросите прямо "Ты никогда не думал о том, чтобы убить свою мать?", то вас самого могут счесть психом. И, надо сказать, не без оснований.

Как показывает практика, задавать конкретные вопросы тоже имеет мало смысла. У всех свои, разные ритуалы, из моих пациентов,к примеру, далеко не все навязчиво мыли руки, хотя именно это действие приводят в пример, когда говорят об ОКР.

Самый простой и действенный способ - позволить полностью высказаться, а затем задавать общие вопросы. Например, "Сколько времени уходит на сон?", "А почему так мало спишь?".Был случай, когда парень спал буквально 5-6 часов в сутки, ложился поздно, не высыпался, но не сидел вечером в интернете, не гулял допоздна, не занимался вообще ничем. Вернее, с привычной точки зрения ничем не занимался, впоследствии оказалось, что только после проведения ритуалов он мог спокойно уснуть, а ритуалы эти занимали до 4-5 часов. Часто помогает разговор с родителями или сожителями, так как они наблюдают за пациентом месяцы или даже годы.

Кому-то может показаться, что мои примеры смешны и нелепы, но диагностика ОКР вообще вещь неблагодарная. Представьте, что вы пытаетесь определить, чем болен 5-ти летний ребенок - гриппом или ветрянкой на основании одних только рассказов этого ребенка. У вас нет ни глаз, ни рук, ни даже термометра. А 5-ти летний ребенок и слов-то таких раньше не слышал, как грипп и ветрянка, он только недавно научился отличать кошку от собаки.

Но если контакт с пациентом хороший, то можно задавать конкретные формальные вопросы для проверки стандартных критериев - обсессивные симптомы должны удовлетворять следующим утверждениям:

1.Они должны быть расценены как собственные мысли или импульсы больного. То есть если вы переживаете на ровном месте, что ваш родственник пострадает, то это ОКР, а если вам звонит похититель и угрожает убить кого-то из близких, то это, пожалуй, уже что-то другое.

2.Должна быть хотя бы одна мысль или действие, которой больной безуспешно сопротивляется, даже если наличествуют другие мысли и/или действия, которым больной более не сопротивляется. Этот критерий нравится мне меньше всего. Если пациент перестает сопротивляться всем мыслям, то формально ему не ставится диагноз ОКР. На деле же  сопротивление зачастую становится пассивным, вследствие чего появляется еще больший разлад в мыслях, ритуалы переходят в голову и вместо того, чтобы считать сумму номеров проезжающих мимо машин, человек просто начинает сходить с ума.

3.Мысль о выполнении навязчивого действия не должна быть сама по себе приятна (простое уменьшение напряжённости или тревоги не считается в этом смысле приятным). То есть если вы сейчас едете в метро и постоянно думаете о том, как дома примете горячую ванну,напьетесь чаю, зарядите телефон и полистаете Пикабу, то это не обсессии.

4.Мысли, образы или импульсы должны быть неприятно повторяющимися. Если мысли, образы и импульсы произвольны, неприятны, но при этом разнообразны, то стоит говорить о другом заболевании.

Трудности в диагностике приводят к тому, что иногда диагноз ОКР ставится ошибочно, но гораздо чаще происходит обратное - вместо обсессивно-компульсивного расстройства ставят депрессию, ВСД, ПА и т.д.

Впрочем, есть и хорошие новости. В эпоху интернета тема ОКР, как и любая другая тема, стала активнее освещаться. Про обсессивно-компульсивное расстройство упоминают в фильмах и сериалах(например, "Доктор Кто" и "Клиника"), так что все больше людей узнают, что их состояние не является чем-то предосудительным, что они могут открыто рассказать о своих проблемах, не боясь насмешек и порицаний и, что самое главное, могут избавиться от этих проблем. Минусом, конечно, является то, что некоторые люди симулируют ОКР ради привлечения внимания, что, в свою очередь, ведет к тому, что и настоящих больных порой воспринимают как симулянтов.

Следующие посты будут посвящены патогенезу, терапии, в том числе фармацевтической и, возможно, некоторым этическим вопросам.