Психология | Psychology

5️⃣ Эмоции развиваются логически.

Например. Если вы находитесь в эмоции скуки, то, с большой вероятностью, она в своем развитии может привести к эмоции отвращения.

6️⃣ Эмоции универсальны, но индивидуальны.

Мы все чувствуем эмоцию радости по-разному, точно также, как и эмоцию страха, и все остальные эмоции.

"СИОЗС - золотой стандарт лечения" - что не так с "золотыми стандартами"?

Алипов утверждает, что в истории медицины было много консенсусов, которые со временем оказывались ошибочными. В качестве примеров он приводит следующие бывшие "золотые стандарты" лечения:

• Представление о том, что язва желудка вызывается стрессом, и единственным вариантом лечения являлось пересечение блуждающего нерва или резекция желудка.

• Представление о том, что женщинам в менопаузе необходима гормональная заместительная терапия.

• Применение антиаритмиков первого класса всем пациентам после инфаркта миокарда.

• Катетеризация лёгочной артерии тяжело больным пациентам.

Алипов подчеркивает, что, несмотря на существовавшие консенсусы и широкое распространение этих методов лечения, со временем накапливались данные, которые показывали их неэффективность или даже вред.

Депрессия вызывается недостатком серотонина/химическим дисбалансом?

В своих дебатах ученый затрагивает тему антидепрессантов и связанных с ними мифов, включая серотониновую теорию депрессии.

Алипов отмечает, что, во-первых, эффект от антидепрессантов проявляется не сразу, а лишь спустя недели, хотя уровень серотонина повышается сразу после их приема. Во-вторых, эти препараты не улучшают настроение у здоровых людей. В-третьих, существуют антидепрессанты, такие как Тианептин, которые, наоборот, снижают уровень серотонина, но при этом оказываются эффективными в лечении депрессии.

Кроме того, Алипов ссылается на крупные обзоры, которые не выявили никаких свидетельств того, что у людей с депрессией есть какие-либо нарушения в системе моноаминов, включая серотонин и дофамин. Точно так же дела обстоят и с "нейропластичностью", которая никак не связана с депрессией, а мыши в испытаниях без BDNF не испытывали симптомов депрессии.

Таким образом, повышение уровня серотонина в синаптических щелях вызывают тот самый химический дисбаланс.

Но а как же исследования по поводу эффективности антидепрессантов?

В ходе дебатов автор уделяет значительное внимание эффекту плацебо при использовании антидепрессантов, подчеркивая, что плацебо-эффект – это не отсутствие эффекта, а эффект, не связанный с действующим веществом. При этом Алипов утверждает, что клинически значимый эффект от приема антидепрессантов по большей части является именно эффектом плацебо.

Аргументы Алипова относительно эффекта плацебо:

• Разница между эффектом антидепрессанта и плацебо: Анализ показывает, что разница между эффектом антидепрессантов и плацебо очень невелика. По шкале Гамильтона эта разница не дотягивает даже до трех пунктов, что, по мнению Алипова, является слабым эффектом, который не ощутим ни для пациентов, ни для врачей.

• Данные FDA: Повторный анализ FDA всех работ, поданных для одобрения антидепрессантов с 1987 по 2016 год (с участием 73 000 пациентов), подтверждает, что антидепрессанты не имеют клинически значимого эффекта.

• Проблема публикационной предвзятости: Фармацевтические компании склонны публиковать только те результаты исследований, в которых антидепрессанты показывают статистическую разницу с плацебо, скрывая исследования с отрицательными результатами. Алипов подчеркивает, что из 40 исследований, проведенных фармкомпаниями, только в девяти антидепрессанты показали статистически значимую разницу по сравнению с плацебо, но были опубликованы именно эти девять.

• Влияние спонсорства на результаты исследований: Если исследование спонсируется производителем препарата, то эффект от препарата почти всегда есть, если независимыми исследователями, то эффект наблюдается в 50% случаев, а если конкурентом производителя, то менее чем в 30% случаев

• "Отсев" пациентов, реагирующих на плацебо: Алипов критикует методологию исследований, при которой пациентов, реагирующих на плацебо, исключают из дальнейшего исследования, что искусственно завышает эффект самого препарата.

• Синдром отмены: У пациентов, принимавших антидепрессанты до начала исследования, при переходе на плацебо может развиться синдром отмены, что снижает эффективность группы плацебо и создает ложное впечатление об эффективности антидепрессантов.

Таким образом, Владимир Алипов утверждает, что, несмотря на существующие исследования, показывающие статистическую эффективность антидепрессантов по сравнению с плацебо, клиническая значимость этого эффекта невелика и может быть обусловлена различными искажениями в исследованиях. Он также отмечает, что публикационная предвзятость и другие методологические проблемы могут приводить к завышению эффективности антидепрессантов.

Получается, антидепрессанты СИОЗс опасны?

Владимир Алипов в своих дебатах заостряет внимание на проблеме синдрома отмены антидепрессантов, утверждая, что это состояние часто недооценивается и может приводить к нежелательным последствиям для пациентов, в том числе к развитию физической зависимости.
Он подчеркивает, что, вопреки распространенному мнению, синдром отмены антидепрессантов не является мягким или незначительным состоянием по сравнению с абстиненцией от других веществ. В качестве примера Алипов выделяет Паксил (пароксетин), считая его одним из наиболее опасных антидепрессантов из-за высокого риска возникновения синдрома отмены и большого количества побочных эффектов.
Алипов также отмечает, что в 1996 году термин "синдром отмены" был введен для замены термина "абстиненция" после психиатрической конференции, которую спонсировала фармацевтическая компания, производящая антидепрессант флуоксетин компанией. Этот факт, по мнению Алипова, свидетельствует о попытке смягчить восприятие проблемы зависимости от антидепрессантов.
Особое внимание Алипов уделяет существованию онлайн-форумов, таких как "Surviving Antidepressants", где люди делятся историями о тяжелом синдроме отмены после попыток прекращения приема различных антидепрессантов и многие из них страдают по несколько месяцев и более года. Он подчеркивает, что эти истории заставляют пациентов продолжать терапию, даже при отсутствии клинического эффекта по сравнению с плацебо.
Алипов утверждает, что, несмотря на дискуссии об эффективности антидепрессантов, существует риск развития физической зависимости. При этом, чем дольше человек принимает антидепрессанты, тем выше риск развития синдрома отмены, который может достигать 40-60%.

Алипов также обращает внимание на то, что симптомы синдрома отмены антидепрессантов часто ошибочно принимают за рецидив депрессии. Это, по его мнению, может приводить к неправильной интерпретации состояния врачами и пациентами, что, в свою очередь, ведет к длительному и ненужному приему антидепрессантов

____________________________________
Автор данной статьи не является врачом, не следует вопринимать это как руководство к действию, а скорее как информацию, которую Вы можете обсудить со своим врачом.

Если Вы пострадали от приема психиатрических препаратов, вы можете связаться со мной в телеграмме для поддержки: @ya_na_1

Важно понимать: для устойчивого бизнеса нужны и сотрудники, и команда. Без сильной команды некому будет доверить тактические задачи, а без квалифицированных сотрудников некому будет реализовывать текущие задачи.

С ростом бизнеса руководитель должен взаимодействовать только с членами команду, а те в свою очередь с сотрудниками по своему направлению.

Принципы управления командой

1. Четкая цель и общая миссия
   Команда должна понимать, ради чего работает. Без осознания общей цели люди просто выполняют задачи, но не вкладываются в результат.

2. Доверие и делегирование
   Доверяйте команде, давайте им свободу в принятии решений и самостоятельности. Руководитель, который контролирует каждый шаг, превращается в тормоз для бизнеса

3. Прозрачность коммуникации
   Четкие инструкции и KPI, открытые обсуждения, обратная связь — основа эффективного взаимодействия. Важно не только информировать сотрудников, но и выстраивать диалог.

4. Ответственность и роли
   Каждый в команде должен знать, за что он отвечает. Размытые зоны ответственности приводят к хаосу и взаимным обвинениям.

5. Развитие и рост
   Люди хотят работать там, где их развивают, поддерживают и дают возможность расти. Ваша задача как лидера — создать такую среду. Обучение, наставничество, развитие навыков — это то, что делает команду сильнее.

Индивидуальный подход

Очень важный индивидуальный подход к членам своей команды. Каждый из них в идеале должен заниматься тем, что ему дается лучше и легче всего. Со временем это легко определить и отдать члену команды то направление, в котором он хорош.

Более 80% компаний из списка Fortune 500 в США и более 75% компаний из списка Times Top 100 в Великобритании применяют психометрические тесты в своих процессах отбора и оценки сотрудников. А также определяют психотип сотрудника.

В итоге люди делают то, для чего идеально подходят; люди не делают то, от чего выгорают; все друг друга дополняют и действительно работают в команде. Попробуйте в футболе вратаря поставить в нападение, а нападающего на ворота. Результат очевиден.

Сотрудник же будет выполнять те задачи, для которых был нанят. Но если он достойно покажет себя, и проявит себя членом команды, то тогда возможно расширение его функций и рост в компании.

Что будет, если нет баланса между сотрудниками и командой?

Если в компании есть только сотрудники, но нет команды, возникают проблемы:

• низкая вовлеченность,

• отсутствие инициативы,

• хаос в распределении задач,

• высокая текучка кадров.

Если же есть только команда без четкой структуры сотрудников, возможны:

• размытость обязанностей,

• дублирование функций,

• сложность в принятии решений.

Идеальный баланс — это когда у вас есть команда, которой вы руководите, и которые помогают вам в росте вашего дела, а также хватает сотрудников, чтобы ведущие специалисты не погрязли в текучке и операционке.

Насколько сильный вы лидер, такие и люди рядом с вами. И ваш успех зависит от ваших людей. Например, инвестиции в первую очередь получают сильные команды, а не просто интересные идеи.

Формируйте ваш бизнес осознанно: вам нужны и сотрудники, и команда, развивайте своих людей и мотивируйте их. Но главное не забывайте про рост своей личности, чтобы люди оставались рядом с вами и продолжали двигаться к одной с вами цели.

Хотите узнать больше об индивидуальном подходе? Подписывайтесь на мой телеграм-канал, где подробно рассказываю об этом.

Я ещё летом прошлого года заметил в Барселоне, что инвалиды (очевидные) церебральники, дауны, все колясочники - абсолютно полноценные члены общества. Они так же хотят наслаждаться теплом и морем, багрянцем восхода и утопающим за горизонтом ободом солнца. Они тоже любят комфорт и уют. Они тоже любят внимание (адекватное) и общение. Они любят архитектуру природную и рукотворное зодчество. Даже, может, они любят и понимают всё это больше чем мы. У них на это больше времени и сил, больше желания, но не всегда есть возможность.

Будучи уже здесь в Голландии, я поразился насколько тут всё детально продумано, чтобы эти люди никаким образом не были ущемлены ни в чём. Их и так природа уже "ущемила", куда ещё-то? На каждой крохотной станции метро и поездов - лифты и парапеты. Никто не ломанётся в лифт, если рядом стоит коляска. Я наблюдал специально. Серьёзно. Ни разу. Никто.

На вокзале Амстердама, как и в любом мегаполисе неимоверная толпа просто затёрла бы такого человека. Тут и это учтено. Нужно просто позвонить и персонал встретит человека у вокзала, проводит до нужного поезда и посадит на него. На станции прибытия его так же встретят и вывезут с перрона. Есть так же специальный транспорт, наподобие микроавтобуса с дверью-лифтом. Допустим, человеку нужно в торговый центр. Этот автобус доставит его прямо до лифта этого центра. Нажмут кнопку и будут ждать у лифта, пока он там нашопиться. Ну я же наш человек, уверен был, что где-то подвох. Я у своего визави с аутизмом спросил по поводу этих вещей. Он сильно округлил глаза и сказал - Конечно это всё бесплатно. Они же в этом не виноваты, за что они должны платить?

Я дня три не решался с ним заговорить вообще и он, оказавшись проницательным, заговорил сам - ты явно хочешь спросить про мои "зависания". Он почувствовал моё более осторожное отношение к нему и это правда. Я не умею себя вести правильно с этими людьми. В слове "правильно" всё и зарыто. Основная мысль, которую он до меня донёс, что к ним тут относятся так же как ко всем, без особых подходов, без ахов, вздохов и давай я тебе помогу. Над ними так же шутят и так же с них требуют раз уж взяли работать.

При устройстве на работу они обязаны показать официальный документ, заключение медиков o его состоянии. И если это никак не связано с риском для жизни инвалида и людей его окружающих, он будет проходить конкурс наравне с другими. Я, скорее всего, если бы увидел в медицинской карте "аутист", как минимум, очень сильно задумался бы. И это я сейчас отмазываю сам себя. Я не взял бы такого человека на работу, на самом деле.

Он оказался довольно интересным человеком. Он рассказал о том мире в который он периодически "проваливается" как Алиса в зазеркалье. Там бывает холодно и жарко, там беспокойно и умиротворённо, там такая же жизнь, но она иллюзорная. В нашем понимании - для них это часть их существа. Он начитанный человек и очень интересно рассуждает. У него реальности то две, а значит и возможностей у него больше, на анализ происходящего. Он умеет внимательно слушать и слышать (чего я делать не умею категорически). Если я с чем-то несогласен, во мне начинает пылать костёр негодования и это очень скоро становится заметно, а чаще всего и слышно. Он же слушает до конца и потом уже высказывает свою точку зрения. Он неспешный, но конкретный. У него есть свои взгляды на многие вещи и они не всегда мне понятны.

Он, например, считает спорт - насилием над собой, причём бессмысленным. Футболист же не купит себе потом колени - сказал он. Так зачем ему миллионы евро, если нет здоровья. Гораздо лучше быть нищим и здоровым. Вроде простые очевидные вещи, но я над ними никогда не задумывался. Он говорил о тех людях, кто так и не стали богатыми, но потеряли здоровье в равной степени. И это он видит несправедливым. В таком случае - говорит он - надо чтобы заработавшие, помогали тем у кого карьера в спорте не сложилась и они потеряли здоровье. Но раз так не происходит, то тогда это удовольствие зрителей на костях других людей. Мы очень о многом поговорили и главное, что осталось в памяти, что он абсолютно обычный человек, просто иногда о чём-то задумывается. И, как оказалось, делает это не просто так, он делает интересные выводы, которые мне не аутисту и в голову то никогда не приходили.

P.S. Вот так, грамотный подход, умело и правильно выстроенная социальная политика, добавляет мозгов в общество. Людей умных, интересных и полезных.

Он не просто тормозит. Он разрушает. Качество жизни — это не про деньги или статус, как многие думают. Это про свободу быть собой, выбирать и не оглядываться каждую секунду. А страх эту свободу крадёт. Ты живёшь вполсилы: молчишь, когда хочется кричать, не делаешь, что душа просит, не идёшь туда, куда тянет. И вот ты уже не живёшь, а тянешь лямку. Я видел, как люди становятся тенями себя — серыми, выгоревшими, с пустыми глазами. И знаешь, что хуже всего? Они этого даже не замечают. Страх грызёт медленно, но без пощады и наверняка.

Но я не собираюсь вас жалеть. Жалость — для слабаков, а вы сюда пришли не за похлопыванием по плечу. Вы читаете это, потому что внутри уже зудит: что-то не так. И я скажу прямо: если страх вами рулит, то вы сами себе могилу роете. Это не "жёсткий мир" и не "всё против меня". Это вы, поддаваясь ему, сдаёте свою жизнь по кускам. Каждый раз, когда вы отступаете, вы не "избегаете риска" — вы теряете шанс. И не удивляйтесь потом, что в 40, 50, 60 оглядываетесь и видите пустоту.

Почему так? Потому что страх — это привычка. Не врождённый инстинкт, как некоторые оправдываются. Да, есть базовое чувство самосохранения, но то, о чём я говорю, — это выученная трусость. Нас с детства приучают: "Не лезь, упадёшь", "Не высовывайся, засмеют", "Будь как все, так спокойнее". И мы привыкаем. Так привыкаем, что потом сами себе запрещаем мечтать. А потом удивляемся, почему жизнь — как бесконечный серый понедельник.

Но вот что я вам скажу, есть и хорошие новости: страх можно сломать. Не уговорить, не перехитрить, а разнести в щепки — как старую дверь, что скрипит и бесит. Я видел, как это делают мои клиенты, и я знаю как делаю я сам. Вот пример из практики: ко мне пришла женщина, руководитель высшего звена, из тех, что железной рукой рулят сотнями людей. А сама дрожала от страха глубины — воды боялась, как ребёнок темноты. Мы работали с ней, копались в этом страхе, разбирали его по костям. Работали с ним. И что вы думаете? Теперь она — действующая чемпионка по подводной охоте. Из кабинета с видом на город — в пучину, с ружьём наперевес. Это не магия, это осознанный выбор.

Как это сделать? Не ждите от меня сладких пилюль. Их нет. Но есть первый шаг, простой до злости: признай, что боишься. Не прячься за "я не готов" или "это не моё". Назови страх вслух. "Я боюсь провала". "Я боюсь остаться один". "Я боюсь, что меня не поймут". Сказал — уже полпути прошёл. Страх слабеет, когда ты его видишь. А потом действуй. Хоть что-то. Шаг. Напиши письмо. Сделай звонок. Уйди с ненавистной встречи. Каждый такой рывок — удар по этим ржавым цепям.

Да, будет страшно))). Будет больно. Мир не расстелит вам ковёр за то, что вы решили жить смелее. Но эта боль — живая. Она лучше, чем мёртвая трясина, в которой вы сидите, пока страх за шиворот держит. Я видел, как взрослые мужики плакали от ужаса, делая первый шаг, а через месяц ухахатывались над тем, как долго себя в клетке держали.

Не ждите, что всё сразу изменится. Может, вас отвергнут или не заметят. Может, вы споткнётесь. Но даже это лучше, чем гнить на месте. Развитие — это не про победы на блюдечке. Это про движение. Про то, чтобы вставать и идти, даже если коленки трясутся. А качество жизни — не в том, чтобы страх убрать, а в том, чтобы жить с ним, но не под ним.

Так что хватит ныть и прятаться. Страх — не бетонная стена, а мираж. И я знаю, что в вас есть сила его пробить. Я видел эту силу в людях, что приходили ко мне с потухшими глазами и уходили с огнём. Она есть и в вас. Вопрос один: дадите страху вас держать или пошлёте его к чёрту? Решайте. Часы тикают.

Будьте счастливы друзья. Ваш психолог.

Мой телеграмм-канал: https://t.me/mir_kpt