Сообщество - Психология | Psychology

Психология | Psychology

28 088 постов 61 540 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

8

История Алисы

Третья история о картах в терапии) после нее сделаю перерыв и буду писать о чем-нибудь другом)

27 лет, IT-специалист.

На момент обращения девушка давно чувствовала себя потерянной и одинокой. Впервые она пришла в терапию в 17 лет, когда осознала, что немного отличается от своих подруг. 10 лет назад у нас даже в психологической среде отношение к ЛГБТ было неоднозначным. Алиса и так столкнулась с непониманием и осуждением со стороны близких, так еще и специалист через пару сессий занял позицию «я не могу тебя взять». Такое отношение оставило глубокий след на способности девушки доверять людям. С тех пор, каждый раз, когда она пыталась построить отношения, страх предательства и отвержения мешал ей открыться.

После особенно тяжёлого расставания с последним партнером, которая внезапно прекратила все контакты, Алиса решилась обратиться к психологу вновь. Ко мне ее почти за руку привела наша общая знакомая, убеждавшая, что «хуже точно не будет».

На первом сеансе девушка нервничала, руки дрожали, глаза на мокром месте. Она долго не могла начать говорить. Наконец, собравшись с силами, твердо заявила о своей ориентации и попросила сразу сказать ей, если я «не френдли», чтобы мы оба не теряли время. Молодец, искренне. Это позиция, и чтобы заявить о ней требуется много смелости. Хорошее начало!

Конечно, «френдли». Для любого психолога, работающего в гуманистическом направлении, будь то гештальт или экзистенциальный подход, клиент – это, прежде всего, человек, личность, которая стремится более полно понять и принять себя. Эти слова немного успокоили девушку, но первые встречи все равно ушли на установление контакта. Вместе мы потихоньку создали атмосферу безопасности и очень условного, но все же доверия.

Проработав, насколько возможно, историю с расставанием, мы начали формировать настоящий запрос. Алиса с горечью смогла сказать: "Каждый раз, когда я начинаю доверять кому-то, всё рушится. Я очень боюсь снова быть преданной". Еще бы. Такого опыта в ее жизни хватало.

Нужно было выдохнуть и попробовать за что-то зацепиться. Я предложил посмотреть на мой любимый проективный инструмент - метафорические карты. Алиса удивилась, но, поскольку определенное доверие ко мне и методу уже сложилось, она согласилась попробовать, но «без особых надежд».

Я разложил набор карт с различными изображениями: пейзажи, животные, абстрактные формы и сцены из жизни. Попросил Алису выбрать карту, которая ассоциируется у неё с самим понятием «доверие». Девушка долго смотрела на карты, глаза метались между образами. Наконец, она выбрала изображение моста через бурную реку.

«Почему именно она?», - спросил я. Алиса задумалась: «Мост — это что-то, что соединяет два берега. Но если он ненадежен или разрушится, то можно упасть в реку и утонуть. Так же я чувствую себя в отношениях: боюсь, что мост рухнет».

— А если выбрать карту, которая бы изображала идеальные отношения для тебя, что бы это было?

На этот раз девушка выбрала изображение уютного дома с теплыми огнями внутри. «Этот дом — это место, где я могу быть собой и не бояться», — сказала она. Мы обсудили, кто мог бы жить в этом доме, как он выглядит изнутри – добавили деталей, чтобы закрепить образ безопасного места. С сессии Алиса ушла собранная, с расправленными плечами. О чем-то усиленно думала…

Конечно, после одной этой встречи сомнения не покинули девушку. Она продолжила задавать вопросы и себе, и мне: «А вдруг я никогда не смогу доверять? Что если все мои усилия будут напрасны?». Эти мысли мучили её, заставляя снова и снова прокручивать в голове прошлые неудачи.

Мы продолжили работу с картами и тревогой. Постепенно тревога трансформировалась в страх, с которым мы работали через «катастрофизацию» и погружения в прошлое, туда где недоверие к людям поселилось в клиентке впервые.  Наконец, Алиса смогла сформулировать запрос. «Я хочу научиться строить новые «мосты» в отношениях». Я помог ей разработать стратегию для постепенного восстановления умения доверять, начиная с маленьких шагов.

Например, мы обсудили важность честного общения и установления границ. Я предложил Алисе практиковать доверие в небольших, безопасных ситуациях, таких как просьба о помощи или делегирование задач на работе. Постепенно Алиса начала замечать положительные изменения: она стала более открытой и уверенной в себе.

Однако каждый шаг вперёд сопровождался внутренней борьбой. Были моменты, когда девушка хотела всё бросить и вернуться в свою зону комфорта — одиночество, недоверие жалость к себе. Однажды после особенно трудного дня на работе, когда её начальник излишне жестоко раскритиковал её за мелкую ошибку, Алиса почувствовала себя совершенно разбитой. Она призналась, что плакала всю ночь, думая о том, что никогда не сможет изменить свою жизнь.

И это пройдет. С опорой на мою поддержку и её собственное желание двигаться дальше и расти над собой. Я предложил Алисе вести дневник благодарности и записывать туда каждый день по одной вещи, за которую она могла бы быть благодарна себе или миру. Немного помогло. Алиса научилась фокусироваться на положительных аспектах своей жизни и видеть прогресс.

Спустя несколько месяцев нашей работы, Алиса «окрепла» и почувствовала изменения в себе. Она начала строить более здоровые отношения с окружающими и даже решилась на новые отношения. Надя была немного старше, и рядом с ней Алиса смогла приоткрыться и почувствовать себя в безопасности.

Со временем Алиса убедилась в терпеливости Нади и ее готовности слушать партнера.  При этом в начале отношений девушка часто испытывала приступы паники и сомнений. На одной из наших встреч Алиса со слезами призналась: "Я боюсь, что она уйдёт, так же как и все остальные".

— Но Надя – не все остальные, это раз. Разве честно так о ней думать? Во-вторых, ты уже год работаешь над собой, лучше понимаешь себя, свои границы и потребности. Как ты смотришь на то, чтобы поговорить о них с Надей, а заодно спросить, что важно и ценно в ваших отношениях для нее?

И…Алиса попробовала. Разговор был долгий, но спокойный. Девушки поняли, что многое могут дать и получить друг от друга. Они признали, что любые отношения могут закончиться, но в моменте они были счастливы. На этом этапе Алисе этого оказалось достаточно. Терапия продолжается, но вопрос отношений не поднимался уже давно. Радуюсь за нее.

История Алисы
Показать полностью 1
35

Кто такой психотерапевт?

Вы помните, как было популярно объяснять разницу между психиатром, психотерапевтом и психологом?

Самыми популярными были те объяснения, которые не совсем верны.
Откуда я знаю? Потому что я и психиатр и психотерапевт и психолог.


Для начала юридическая часть

* По мнению подавляющего большинства работников сферы психического здоровья; юридических прецедентов нет.

* По мнению подавляющего большинства работников сферы психического здоровья; юридических прецедентов нет.

Есть нюансы, но в рамках юрисдикции Минздрава всё примерно так. Не медицинских психологов в Минздраве почти нет**. В подчинении Минздрава, медицинский психолог не может называть психотерапию психотерапией, он называет её психокоррекций (но розу как не назови, как говорится). За пределами юрисдикции Минздрава каждый психолог, да вообще каждый человек может называть свою деятельность психотерапией, хотя за их регулирование резко начинают браться.
В зависимости от должностных инструкций, медицинские психологи выполняют различные задачи. Некоторые из них занимаются в основном психотерапией (психокоррекцией), но таких меньшинство. Большая часть занимается патопсихологическими исследованиями, тестированием и прочими задачами.

У врача психотерапевта - психотерапия и консультации - основная обязанность.
Большинство врачей-психотерапевтов - психиатры, получившие дополнительную квалификацию, но есть и те, кто учился 2 года в ординатуре конкретно на эту специальность.
Любой врач может выписать любые лекарства. Однако, к чему пришла мировая психотерапия - что неправильно получать лекарства и психотерапию от одного и того же человека, что это плохая практика и допустима только при отсутствии другого компетентного врача.


Теперь будет ̶и̶н̶т̶е̶р̶е̶с̶н̶е̶е̶ ещё более мудрёно. Место, в котором ты получаешь основное образование и на основании которого аккредитуешься - это не основной источник профессионального роста и понимания тонкостей профессии. Все психотерапевты работают в разных модальностях и обучаются этим модальностям "на стороне". Обучение должно длится несколько лет с большим количеством супервизий, личной терапии и поддерживаться всю жизнь. Это тоже в большинстве случаев не соблюдается.
Система состоит из двух уровней регулирования: государственное регулирование и регулирование на уровне профессиональных сообществ, отвечающих за модальности. Поскольку профессиональные сообщества между собой ругаются, очерняют друг друга, толкаются локтями - иными словами, не могут поделить рынок - у конечного потребителя нет на слуху списка организаций, которые ответственно относятся к требованиям к своим членам. Сейчас эта система работает на доверии - в принципе, любой человек может написать, что он член шигимиги-ассоциации, злостно нарушать этику в работе и правила заявленной модальности. Клиент не будет знать, что эта ассоциация - не является чем-то серьёзным.



Если пост наберёт достаточно много плюсов, расскажу о разных модальностях и постараюсь это сделать без предрассудков.

**исключения - кто достаточно давно работает медицинским психологом, когда такого требования ещё не было.

Показать полностью 1
11

У вас есть знакомые с Избегающим расстройством личности?

Как они добились социальной близости? Буду рад рекомендациям знакомых вам психологов-психотерапевтов.

Человек с Избегающим РЛ:
- редко устанавливает близкие отношения с людьми, даже если не испытывает выраженной тревоги во время взаимодействия с ними как таковой;
- долго "сканирует" вас, ища для себя условные "гарантии" того, что его примут безусловно, не раскритикуют и не отвергнут;
- даже установив относительно "близкие" отношения всё равно останется замкнутым, недоверчивым человеком, взаимодействие с ним будет формально и поверхностно, лишено глубины и обмена глубоко личными переживаниями, эмоциональной связи.
- избегает всякое

Изнутри это ощущается как постоянное натягивание защитной маски и способность быть самим собой только в полном одиночестве; в маску нередко может вкладываться чрезмерное подражание другим. Из-за коморбидности социофобии и AvPD многие исследователи на сегодняшний день склоняются к тому, что AvPD это вариант крайне тяжёлой генерализованной социофобии с набором дополнительных "фич". Но в некоторых случаях это расстройство личности встречается и само по себе, без существенных социофобических проявлений.

Вдобавок, AvPD чрезмерно чувствительны к критике (например, от нейтрального замечания по работе может случиться затяжной депрессивный эпизод, из-за чего они редко где работают вообще) и считают себя фундаментально ущербными, неправильными, неадекватными; это чувство гораздо глубже, чем просто низкая самооценка и крайне тяжело подвергается сомнению даже в ходе терапии.

Это лечится?
Сложно, но в целом — да. Наверное, единственное РЛ, при котором можно добиться действительно больших улучшений и даже ремиссии; прецеденты бывают, и не так редко. Легче всего лечатся фобические компоненты и тяжелее всего открытость людям и заниженная самооценка — это порушенное напрочь ядро личности. Успех терапии во многом зависит не столько от степени "обречённости" пациента, сколько от его комплаенса: как и при других РЛ, терапия затруднена крайне низким комплаенсом — паттерн межличностного взаимодействия в виде невозможности открыться людям распространяется и на терапевтические отношения. Так что, во многом успех терапии зависит от твоего старания превозмочь себя, дорогой избегатор. Будет терапевтический альянс — будет результат, и, возможно, даже ремиссия.

Как это лечится?
Лечение происходит очно у психотерапевта терапией. Наиболее рационален интегративный подход с миксом из всего: КПТ 2-й волны, DBT, ACT, схема-терапии, психодинамики. С большим приоритетом у схема-терапии и психодинамики. С учетом местной специфики, рациональнее обращаться к схема-терапевту с хорошим психодинамическим бекграундом. Если всё же к психоаналитику, то следует заранее уточнить у терапевта, будет ли это краткосрочная психодинамическая терапия, а не пятилетние разговоры на кушетке.

Одно из немногих РЛ, где хоть и со значительными ограничениями, но также применяется фарма. А именно — СИОЗС.

Как думаете, надумана ли данная проблема? Может такие люди преувеличивают?

Показать полностью 1
24

Ответ на пост «Как до конца осознать, что от человека больше ничего ждать не стоит?»1

Поражаюсь таким историям. И скорее всего это правда, в жизни такое наблюдал. Кто он? Как они это делают? Он полностью содержит эту жещину? Почему молодая женщина, вся жизнь впереди, выбрала мужика старше себя на 12 лет, мужика, который все еще браке, мужика у которого ребенок? Мало нормальных рядом? Что ими движет?

Не важно кто этот мужик, ситуация про неё - низкая самооценка и жажда страдать, вот решающий фактор?

И не стоит удивлться таким историям, пока я не обзаведусь бывшей женой и детьми от прошлого брака, мне таких женщин не видать. Ах, да, этого будет мало, важное - необходимо врать, "сидеть на двух стульях" и корчить из себя страдальца.

Жаль, что после таких опытов, женщины перестают верить остальным мужчинам.

Девушке остается пожелать бежать, бежать очень быстро, и больше никогда в такое не вляпываться

8

Я устал, я увольняюсь

А вроде мог бы и дальше работать, но я устал и уже подал заявление об увольнении. Постоянно крутятся мысли, что выбрал не ту профессию (работа с бумажками), но не нет понимания и сил, что я могу изменить. Даже несчастный английский не выучил.

Очень хочу отдохнуть, но я зависим от мнения общества (друзья, родственники) и все они считают, что не работать это тунеядство, даже если прямо не скажут. Допустим, кто-то будет идти по карьерной лестнице, а я нет - буду лежать на диване. Негодяй и лентяй.

С одной стороны, работать нужно - типа самореализация, но точно про деньги.

С другой, я трачу часы жизни в пустое место и хочется больше отдыхать. Даже Билл Гейтс считает, что нужно меньше работать.

А вообще, грустно все и одиноко, и работа от самого себя не спасает.

Здоровая семья

Здоровая семья

Люди заводят семьи. Это нормальное явление. Мир полон семей: больших и малых, прочных и хрупких, долговечных и нет. Каждый по-своему справляется с этой задачей. Есть те, кто преуспевает. Встречаются и обратные примеры.

Вот молодые люди решают завести семью. В качестве образца используются образ той семьи, в которой они выросли сами. Иногда примером выступает семья, которую они наблюдали рядом. В обоих случаях это не лучший вариант. Часто он служит причиной проблем, потому что:

  • он создается по "устаревшему" образцу;

  • действующие лица другие;

Если вы хотите преуспеть в создании семьи, то должны сами стать источником ее образа. Вы можете брать из образа родительской семьи то, что вам нравится, но образец важно иметь свой.

Представьте его перед собой. Поместите в него тех, кого хотите там видеть: себя, партнера, детей. Расположите этих людей так, как хотели бы и сохраните.

Если у вы уже создали семью, сделайте следующее:

  • Исследуйте ее образ, состав. Измените картину, участников их расположение и отношения настолько, насколько это зависит от вас в жизни.

  • Периодически сравнивайте реальное положение дел в вашей семье с вашим образцом. Если отличия существенные, действуйте и приводите все в порядок.

Это первый шаг к здоровой семье. Он не гарантирует успеха, но существенно приближает его. Этого достаточно, если в жизни дела в относительном порядке. Если нет, то идите к психологу. В любом случае это полезно сделать, каждому из нас.

Мой канал.

Показать полностью 1
2

Ты вообще нормальный?

Этот вопрос приходилось слышать хотя бы раз каждому. Задумаемся, зачем нам становиться нормальными, что такое норма и кто её устанавливает?

Норма - это убогая рациональная схема, в которую нас хотят впихнуть любители самовольно вставать на возвышение и судить других людей, кого казнить кого миловать. Ничего кроме ограниченности и глупости тех кто судит о нормальности эта схема не выражает. Вспомните про математического гения Перельмана: с точки зрения четких пацанов он ненормальный и лох, вот только где пацаны и где он. А скольких гениев заломали и насильно сделали нормальными, лишив их гениальности и способности к творчеству, а весь мир оставив без новых гениальных открытий? Сколько в меру одаренных людей сделали несчастными невротиками?

Беги от тех, кто хочет сделать тебя нормальным, будь собой! Мы все имеем право быть немного странными.

Отличная работа, все прочитано!